泄泻（TM1）Diarrhea disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:55:13

泄泻（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泄泻，在传统医学（中医）中是以排便次数增多、粪便稀溏或水样便为主要特征的病证。根据病势缓急与粪便性状，传统分类为“泄”（大便溏薄、势缓）与“泻”（水样便、急迫），二者在现代临床中统称“泄泻”。需注意，现代医学“腹泻”与中医“泄泻”在病因学及诊疗体系上存在差异，此处定义聚焦于传统医学范畴。

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病因学特征

1. 外感因素：

   • 寒湿：外感寒湿邪气或过食生冷，寒湿困阻脾阳，致运化失司，清浊不分而泄泻。
   • 湿热：外感暑湿或嗜食肥甘厚味，湿热蕴结肠胃，传导失职，发为泄泻。

2. 内伤因素：

   • 脾虚：饮食不节、劳倦过度致脾胃虚弱，水谷不化，湿浊内生，发为泄泻。
   • 肾虚：久病及肾或命门火衰，肾失温煦，火不暖土，尤以五更泄泻为典型。
   • 肝郁：情志失调，肝气郁结，横逆犯脾（非胃），脾失健运，腹痛而泻。

3. 其他因素：

   • 饮食不洁：误食秽浊之物，可致暴泻，此属中医“食滞”或“秽浊犯胃”范畴。
   • 体质特异：先天禀赋不足或后天失养，致脾胃素虚，易感外邪或饮食所伤。

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病理机制

1. 脾失健运为核心：外感内伤皆可损及脾胃，脾虚湿盛为关键病机，如《内经》云“湿胜则濡泻”。
2. 脏腑关联：
   • 肝郁乘脾，气机阻滞，升降失常；
   • 肾阳不足，釜底无薪，水谷不化。
3. 病理产物：湿浊、食滞、气滞等壅塞肠腑，传导失司，发为泄泻。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 排便次数增多（≥3次/日），粪便稀溏或水样；
   • 可伴肠鸣、脘腹痞满。

2. 辨证分型特征：

   • 寒湿型：便质清冷，腹痛喜温；
   • 湿热型：便臭秽、肛门灼热；
   • 脾虚型：病程迁延，食后作泻；
   • 肾虚型：五更泄泻，畏寒肢冷；
   • 肝郁型：泻后痛减，情绪诱发。

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（注：根据ICD-11 TM1框架，原文中涉及现代医学的“肠道菌群”“自主神经”等机制属非传统医学理论范畴，已予删改以契合中医核心病机。）