痢疾（TM1）Dysentery disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:54:39

痢疾（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

痢疾（TM1），在ICD-11编码中被列为SA56，属于补充章传统医学病证下的脾系病类。根据中医理论，痢疾是一种以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床特征的疾病。现代医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似症状者，均可参照本节进行辨证论治。

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病因学特征

1. 外感时邪疫毒：

   • 痢疾的主要致病因素之一是外感湿热之邪或寒湿之邪。尤其在夏秋季节，由于气候潮湿炎热，易导致湿热之邪侵入人体，滞留于肠道。
   • 《丹溪心法》明确指出，痢疾具有流行性和传染性，可因一方一家之内上下传染相似。

2. 内伤饮食不洁：

   • 饮食不当也是引起痢疾的重要原因之一。食用了腐败变质的食物或饮用污染水源，会导致肠胃受损，湿热毒素积聚，引发病症。

3. 病位与脏腑关系：

   • 病位主要在大肠，但与脾胃有密切关系。脾主运化水谷精微，若脾虚则不能正常运化水湿，湿气停滞，进而转化为湿热，损伤肠道脂膜血络，导致痢疾的发生。
   • 肠道气血壅滞，传化功能失司，从而表现为腹痛、腹泻及里急后重等症状。

4. 病理机制：

   • 湿热、疫毒或寒湿凝结于肠腑，导致气血瘀滞，进一步影响肠道的正常生理功能。同时，这些病理产物会损伤肠壁血管和黏膜，造成局部炎症反应，形成赤白脓血便。

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病理机制

1. 肠道病变：

   • 湿热或寒湿邪气侵袭肠道，导致肠道黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。随着病情进展，可能伴有大量渗出液、脓液及血液混合物排出体外。

2. 气血瘀滞：

   • 由于湿热阻滞，气血运行受阻，不仅加重了局部炎症反应，还会影响全身血液循环状态，如面色苍白、疲乏无力等症状。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：常位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便前后疼痛加剧。
   • 里急后重：患者感到肛门坠胀不适，频繁欲解而不得畅快。
   • 下痢赤白脓血：粪便中含有较多粘液、脓血，颜色可为鲜红或暗紫，质地稀薄且量少。

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参考文献：中医经典著作及相关研究资料，如《丹溪心法》、《痢疾论》等。

请注意，上述信息基于传统中医对痢疾的理解，在实际应用中需结合现代医学检查结果综合判断。