痢疾（TM1）Dysentery disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Dysentery disorder (TM1)、痢疾（TM1）
痢疾（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
痢疾（TM1），在ICD-11编码中被列为SA56，属于补充章传统医学病证下的脾系病类。根据中医理论，痢疾是一种以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床特征的疾病。现代医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似症状者，均可参照本节进行辨证论治。
病因学特征
- 外感时邪疫毒：
- 痢疾的主要致病因素之一是外感湿热之邪或寒湿之邪。尤其在夏秋季节，由于气候潮湿炎热，易导致湿热之邪侵入人体，滞留于肠道。
- 《丹溪心法》明确指出，痢疾具有流行性和传染性，可因一方一家之内上下传染相似。
- 内伤饮食不洁：
- 饮食不当也是引起痢疾的重要原因之一。食用了腐败变质的食物或饮用污染水源，会导致肠胃受损，湿热毒素积聚，引发病症。
- 病位与脏腑关系：
- 病位主要在大肠，但与脾胃有密切关系。脾主运化水谷精微，若脾虚则不能正常运化水湿，湿气停滞，进而转化为湿热，损伤肠道脂膜血络，导致痢疾的发生。
- 肠道气血壅滞，传化功能失司，从而表现为腹痛、腹泻及里急后重等症状。
- 病理机制：
- 湿热、疫毒或寒湿凝结于肠腑，导致气血瘀滞，进一步影响肠道的正常生理功能。同时，这些病理产物会损伤肠壁血管和黏膜，造成局部炎症反应，形成赤白脓血便。
病理机制
- 肠道病变：
- 湿热或寒湿邪气侵袭肠道，导致肠道黏膜充血、水肿，甚至溃疡形成。随着病情进展，可能伴有大量渗出液、脓液及血液混合物排出体外。
- 气血瘀滞：
- 由于湿热阻滞，气血运行受阻，不仅加重了局部炎症反应，还会影响全身血液循环状态，如面色苍白、疲乏无力等症状。
临床表现
- 症状特征：
- 腹痛：常位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，排便前后疼痛加剧。
- 里急后重：患者感到肛门坠胀不适，频繁欲解而不得畅快。
- 下痢赤白脓血：粪便中含有较多粘液、脓血，颜色可为鲜红或暗紫，质地稀薄且量少。
参考文献：中医经典著作及相关研究资料，如《丹溪心法》、《痢疾论》等。
请注意，上述信息基于传统中医对痢疾的理解，在实际应用中需结合现代医学检查结果综合判断。