嘈杂（TM1）Epigastric upset disorder (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

嘈杂（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

嘈杂，是一种胃脘、心口部位的症状，表现为患者感到胃中空虚不适，似饥非饥、似辣非辣、似痛非痛，并伴有懊恼不安的状态。该症状在中医传统医学中归属于脾系病类，常见于多种脾胃功能失调情况。《丹溪心法·嘈杂》首次明确记载了本证的概念，指出其主要特征为“腹中空空，若无一物”，并且可伴随恶心、嗳气、痞满等症状。

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病因学特征

1. 脾胃虚弱：

• 由于长期饮食不当、劳倦过度等因素导致脾胃运化失职，气血生化不足，进而影响到正常的消化吸收功能。脾胃虚弱时，食物无法被有效转化，产生“得食则减，食后又嘈”的现象。

2. 痰火内扰：

• 当人体胃中积聚过多热邪或痰湿，这些病理产物会扰乱脾胃正常运作，引起胃脘部异常感觉。胃热严重时可见口渴喜冷饮、易饥饿、口臭等症状；而痰湿重者则表现为胸闷、吐涎沫等。

3. 气机郁滞：

• 情志抑郁或情绪波动过大亦可影响肝胆疏泄功能，进而波及脾胃，形成气滞血瘀状态。此类患者除了嘈杂外还可能有胁肋胀痛、嗳气频繁等情况发生。

4. 其他因素：

• 包括但不限于饮食习惯不良（如过量食用辛辣刺激性食品）、体质偏弱以及某些慢性疾病的影响等，都可能导致嘈杂的发生。

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病理机制

1. 胃肠功能紊乱：

• 无论是由何种原因引起的嘈杂，最终都会表现为胃肠蠕动节律异常，造成消化酶分泌减少或活性下降，从而影响食物分解过程，使得部分未完全消化的食物残渣长时间停留于胃肠道内，引发一系列不适感。

2. 自主神经系统失调：

• 自主神经系统的失衡也可能是嘈杂的一个重要原因。当交感神经兴奋度过高时，可能会抑制副交感神经的功能，进一步干扰正常的消化活动，加重上述症状。

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临床表现

• 典型症状：
• 主要以胃脘部持续性不适为主诉，具体描述为难以名状的空虚感或者烦躁不安的情绪体验。此外，还可能出现食欲改变（增加或减少）、体重变化、睡眠质量下降等相关问题。
• 伴随症状：
• 根据不同个体的具体情况，还可能伴有不同程度的心慌、乏力、面色苍白或萎黄等全身症状；有时也会出现便秘或腹泻交替出现的现象。

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参考文献：《丹溪心法·嘈杂》、《景岳全书·嘈杂》等经典中医文献。