腹痛（TM1）Abdominal pain disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Abdominal pain disorder (TM1)、腹痛（TM1）
腹痛（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
在ICD-11中，腹痛（TM1）被归类于补充章传统医学病证（26），具体位于脏腑系统疾病（TM1）下的脾系病类（TM1）。这一分类强调了中医理论对腹痛的理解和处理方式。从现代医学角度来看，腹痛是一种常见的临床症状，其发生原因多样化，可由腹部内脏器官病变或腹部外的疾病引起。
根据ICD-11编码SA58，腹痛（TM1）特指那些通过传统医学诊断方法确认的、主要涉及脾胃功能失调导致的疼痛感觉。这种疼痛不仅局限于解剖学上的胃部区域，还可能扩散至整个腹部或特定部位，并伴随其他消化系统相关症状。
病因学特征
- 中医病因机制：
- 依据中医理论，脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟食物。任何因素干扰脾胃正常运作都可能导致气机阻滞、湿热蕴结等病理变化，进而引发腹痛。
- 常见原因包括饮食不节（如暴饮暴食）、情志失调（肝郁乘脾）、体质虚弱（先天禀赋不足或后天失养）以及外感六淫邪气（以寒湿侵袭为主）。
- 西医病因分析：
- 胃肠道炎症性疾病：如急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。
- 功能性胃肠病：肠易激综合征、功能性消化不良。
- 器质性疾病：肠梗阻、憩室炎、消化道肿瘤。
- 其他系统病变：泌尿系结石、妇科急症（如异位妊娠破裂）或心血管疾病（如腹主动脉瘤）也可能表现为腹痛。
病理机制
- 局部组织损伤：
- 炎症反应引起的局部水肿、充血甚至坏死。
- 长期慢性刺激造成的黏膜屏障功能受损。
- 神经传导异常：
- 内脏高敏感状态导致正常肠蠕动被感知为疼痛。
- 脑-肠轴调节异常影响疼痛信号的中枢处理过程。
- 血液循环障碍：
- 血管痉挛或血栓形成引发组织缺血缺氧。
- 微循环障碍导致炎症介质堆积和神经末梢刺激。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛性质：锐痛、钝痛、绞痛、隐痛等不同形式，可能呈阵发性或持续性。
- 定位：上腹部（剑突下）、脐周、右下腹（麦氏点）等典型区域具有鉴别诊断价值。
- 诱发/缓解因素：进食、体位改变、排便等可能加重或缓解症状。
- 伴随症状：恶心呕吐、排便习惯改变、发热、黄疸（需警惕胆道梗阻）等。
以上内容基于ICD-11分类体系结合中西医学观点整理而成，旨在提供关于腹痛（TM1）较为全面的定义说明及其背后的医学原理概述。