吲达帕胺缓释胶囊
针对疾病
性状
本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色球形小丸。功效
本品原发性高血压。化学成分
本品主要成份为吲达帕胺.药理作用
药相互作用
1.不适当的联合用药锂:在无钠饮食时(尿中锂的排出减少)，吲达帕胺增加血锂浓度并导致锂盐过量的表现。无论如何，如果需要应用利尿剂，应当严格监测血锂水平，并且调整用药量。联合使用时需要注意的药物1. 引起扭转性室速的药物la类抗心律失常药(奎尼丁，二氢奎尼丁，双异丙吡胺)Ⅲ类抗心律失常药(胺碘酮，索他洛尔，多菲利特，伊布利特)一些抗精神失常药:吩噻嗪类(氯丙嗪，氰美马嗪，左美丙嗪，硫利达嗪，三氟拉嗪)苯甲酰胺类(氨磺必利，舒必利，舒托必利，硫必利)丁酰苯类(氟哌利多，氟哌啶醇)其他类:苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静脉用红霉素，卤泛群，咪唑斯汀，喷他脒，司帕沙星，莫西沙星，静脉用长春胺。联合应用增加室性心律失常的危险性，尤其是引起扭转性室速(低钾血症是一个危险因素)。联合用药之前，应监测低钾血症，必要时应纠正。应进行临床体征，血浆电解质水平和心电图的监测。一旦出现低钾血症，选择不导致扭转性室速的药物。
2.非甾体类抗炎药(全身性)，包括选择性cox-2抑制剂及高剂量的水杨酸盐(每日大于。克)，可能会降低吲达帕胺抗高血压的作用。脱水病人存在急性肾功能衰竭的危险性(肾小球滤过率降低)，治疗前给病人补充水分，并监测其肾功能。
3. 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，在先前存在缺钠的情况下(特别见于肾动脉狭窄时)，吲达帕胺与血管紧张素转换酶抑制剂合用，存在引发突发低血压或急性肾衰的危险性。
4.对原发性高血压，先前应用利尿剂治疗可能导致缺钠，必须注意: a、可在应用血管紧张素转换酶抑制剂前三天停用利尿剂，必要时可重新开始应用排钾利尿剂; b、或在给予血管紧张素转换酶抑制剂时，采用低起始剂量，逐渐增加剂量。在充血性心衰病人，血管紧张素转换酶抑制剂的起始量应很小，可在减少排钾利尿的剂量后开始给药。对于所有病人，在应用血管紧张素转换酶抑制剂的第1周时要检测肾脏功能(血肌酐)。
5.其他降低血钾的化合物:二性霉素B(静脉)，糖皮质激素和盐皮质激素(口服)，替可克肽，刺激性泻药。增加低钾血症的危险性(协同作用)，在应用洋地黄类药物时，要特别注意。监测血钾，必要时加以纠正。应用非刺激性泻药。
6.巴氯芬:加强降血压作用。给病人补液;在治疗开始时监测肾脏功能。
7. 洋地黄类药物:低钾血症易于诱发洋地黄类药物的毒性作用。应注意监测血钾，心电图，必要时重新调整治疗。
8.联合使用须加考虑的药物
(1)保钾利尿剂(阿米洛利，安体舒通，氨苯喋啶)这种联合用药对某些病人有益，但不能排除低钾血症或高钾血症的可能性(特别是对于肾衰和糖尿病患者)。监测血钾，心电图，必要时重新调整治疗。
(2)二甲双胍利尿剂(特别是髓袢利尿剂)所诱发的功能性肾功能不全，能够增加二甲双胍引起的乳酸性酸中毒的危险。血肌酐水平在男性超过15mg/L(125?ol/L)，在女性超过12mg/L(110?ol/L)时，不要应用二甲双胍。
(3) 碘造影剂在利尿剂造成的脱水情况下，碘造影剂增加急性肾衰的危险性，特别是应用大剂量时。在给予碘化合物前，必须先进行补液治疗。
(4) 丙咪嗪抗抑郁药(三环类抗抑郁药)，精神安定药具有抗高血压作用，增加直立性低血压的危险性(协同作用)。
(5)钙盐:尿中排钙减少导致高血钙的危险。
(6)环孢菌素在不增加循环中环孢菌素水平，甚至在没有水/钠缺失的情况下，仍存在血肌酐升高的危险性。
(7)皮质激素，替可克肽(口服)降低吲达帕胺抗高血压疗效(皮质激素引起水/钠潴留)。
禁忌症
1.磺胺药过敏者禁用。2.严重肾功能衰竭者禁用。
3.肝性脑病或严重肝功能衰竭者禁用。
4.低血钾者禁用。
用法用量
口服。每24小时服1片，最好在早晨服用。加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用。注意事项
不良反应
大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况:1.对血液及淋巴循环系统的影响罕见:血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血。
2.对神经系统的影响少见:头晕，疲劳，头痛，感觉异常。
3.对心脏的影响罕见:心率失常，低血压。
4.对胃肠道的影响少见:恶心，便秘，口干。罕见:胰腺炎。
5.对肝胆的影响肝功能衰竭的病人可能引发肝性脑病。(参考禁忌及注意事项)罕见:肝功能改变。
6.对皮肤及组织的影响过敏反应，主要是皮肤过敏，(一般出现斑丘疹，少数出现紫癜)，易见于以往过敏及哮喘的病人。可能会使已有的急性系统性红斑狼疮病情加重。关于实验室参数
7.在临床试验中，观察到有低血钾症的发生:治疗4到6周后，有10%的病人出现血钾浓度小于3.4mmol/l，有4%的病人出现血钾浓度小于3.2mmol/l，经过12周治疗，病人平均血钾浓度降低0.2。mmol/l。
8.低血钾症伴随的钾丢失在某些高危人群中尤其严重。(参考注意事项)。. 低钠血症和血容量不足将引起脱水和体位性低血压。伴随的氯离子丢失会导致继发性代偿性代谢性碱中毒:该反应发生的几率很少并且程度轻微。
9.在治疗期间，血浆中尿酸及血糖增加:这些利尿药在用于患有痛风和糖尿病的病人时必须进行非常仔细的评估。
10.罕见:高血钙症