索引词Neurological procedure associated with injury or harm in therapeutic use、与损伤或伤害有关的未特指入路的神经科操作、在治疗中采用与损伤或伤害有关的神经科操作、在神经科操作期间或之后的并发症、在神经科介入治疗期间或之后的并发症、在神经科内科或外科操作期间或之后的并发症、神经科操作的并发症，操作当时未提及意外事故
缩写PK80-0Z
别名与损伤或伤害有关的未特指入路神经科手术、未特指入路神经外科操作-与损伤或伤害相关
与损伤或伤害有关的未特指入路的神经科操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
术中直接证据：手术记录明确记载操作过程中发生的意外神经损伤（如器械误伤、过度牵拉等）。
术后影像学确认：CT/MRI显示新出现的神经结构损伤（如神经断裂、血肿压迫等）且与操作部位一致。
必须条件（核心诊断条件）：
时间关联性：神经功能障碍在操作后72小时内出现。
定位一致性：功能障碍与操作涉及的神经解剖区域完全匹配。
排除其他病因：通过全面评估排除术前已存在的神经病变、感染、代谢紊乱等因素。
支持条件（辅助诊断依据）：
电生理学证据：
肌电图（EMG）显示神经源性损伤（纤颤电位、正锐波）
神经传导速度（NCV）异常（传导速度下降≥30%）
进行性功能障碍：术后24-48小时神经症状持续加重（如肌力下降1级以上）。
高危因素存在：
复杂手术（操作时间>4小时）
患者存在解剖变异（术前影像证实）
合并凝血功能障碍（INR>1.5）
二、辅助检查
影像学检查树：
mermaid
graph TD
A[急性期评估] --> B[头颅/脊柱CT]
A --> C[急诊MRI]
B --> D[出血/骨折筛查]
C --> E[神经结构完整性评估]
E --> F[弥散张量成像 DTI]
F --> G[神经纤维束损伤]
C --> H[血管造影]
H --> I[血管损伤]
判断逻辑：
CT扫描：
阳性标准：发现≥5mm的颅内血肿或椎管内占位
意义：排除急性出血/骨折，阴性结果需结合MRI
MRI（T2/FLAIR序列）：
异常信号阈值：高信号范围>10mm²
逻辑链：水肿带范围→神经压迫程度→功能预后
DTI（弥散张量成像）：
FA值<0.2：提示神经纤维束断裂
结合运动诱发电位：FA值异常+MEP消失→运动功能永久损伤风险
电生理检查树：
mermaid
graph LR
J[基线评估] --> K[神经传导速度NCV]
J --> L[肌电图EMG]
K --> M[感觉/运动神经]
L --> N[自发电位检测]
M & N --> O[损伤定位]
O --> P[重复检测]
P --> Q[动态变化评估]