典型亲社会情感的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒Oppositional defiant disorder without chronic irritability-anger with typical prosocial emotions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

典型亲社会情感的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

典型亲社会情感的对立违抗障碍，不伴慢性易激惹-愤怒（编码：6C90.11）是一种儿童和青少年期常见的行为障碍。患者表现出持久的对抗性、挑衅性和不服从的行为模式，但这些行为并不伴随持续性的易激惹或愤怒情绪，且患者保持对他人情感的共情能力以及对社会规范的基本理解。诊断需排除其他可能导致类似症状的精神障碍（如品行障碍、注意力缺陷多动障碍等），并确认症状非由情绪失调或敌意动机驱动。

---

核心特征与标准

1. 行为特征：

   • 频繁对抗权威人物（如父母、教师）的合理要求或规则。
   • 通过非攻击性言语或行为表现出故意违抗或拒绝合作。
   • 行为模式具有情境选择性，而非普遍性敌意。

2. 情绪状态：

   • 无持续愤怒、怨恨或易激惹情绪（发作性短暂愤怒可能偶发，但非核心特征）。
   • 保持对他人情绪状态的识别与适当回应能力。
   • 在非冲突情境中可表现出符合年龄的社交同理心。

3. 持续时间与严重程度：

   • 行为模式持续至少6个月，且出现在多种场合（如家庭、学校）。
   • 导致患者或密切接触者（如家人、同学）的显著功能损害。

---

病因学特征

1. 遗传因素：家族研究中发现行为调节障碍的遗传易感性，但与反社会型人格特质的遗传基础存在差异。
2. 环境影响：矛盾型教养方式、过度严苛的纪律要求或缺乏行为边界设定可能加剧症状。
3. 神经生物学基础：前额叶皮层对杏仁核的调控功能减弱可能影响行为抑制能力，但未伴随边缘系统过度激活。

---

病理机制

1. 行为调节缺陷：目标导向行为与规则适应间的协调障碍，而非情绪控制缺陷。
2. 社会认知特征：虽具备基础共情能力，但对权威角色的正当性认知存在偏差，可能与社会角色期望的认知加工异常相关。

---

请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，具体诊断标准应参考最新版ICD-11及相关专业指南。对于具体的临床评估和管理策略，请咨询具备相关资质的专业医生或心理学家。

参考文献：《精神科护理学》练习题、2022江西考研347应用心理冲刺复习：变态心理学-对立违抗障碍、《［医学心理学］第四节　情感障碍》等。