氟骨症Skeletal fluorosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Skeletal fluorosis、氟骨症、骨骼氟中毒、氟骨症，多部位、氟骨症，肩部、氟骨症，锁骨、氟骨症，肩胛骨、氟骨症，肩锁关节、氟骨症，肩关节、氟骨症，胸锁关节、氟骨症，上臂、氟骨症，肱骨、氟骨症，肘关节、氟骨症，前臂、氟骨症，桡骨、氟骨症，尺骨、氟骨症，腕关节、氟骨症，手骨、氟骨症，腕骨、氟骨症，指骨、氟骨症，掌骨、氟骨症，骨盆区或大腿、氟骨症，股骨、氟骨症，骨盆、氟骨症，髋关节、氟骨症，小腿、氟骨症，腓骨、氟骨症，膝关节、氟骨症，胫骨、氟骨症，踝或足、氟骨症，跖骨、氟骨症，跗骨、氟骨症，趾骨、氟骨症，踝关节、氟骨症，其他足关节、氟骨症，头部、氟骨症，颈部、氟骨症，肋骨、氟骨症，颅骨、氟骨症，躯干、氟骨症，脊柱
别名氟骨病、氟化物中毒引起的骨病、地方性氟骨症
氟骨症 (FB80.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和环境暴露：长期饮用高氟水或有其他显著的氟暴露史。
- 影像学特征：X线检查显示典型的骨质疏松、骨质硬化或混合型病变，如椎体压缩骨折、骨刺形成及关节间隙狭窄。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性腰腿关节疼痛，尤其是负重关节如髋关节、膝关节和脊柱。
- 关节僵硬、活动受限，无红肿热等炎症表现。
- 严重的患者可能出现关节肿胀、畸形。
- 儿童期氟暴露导致的氟斑牙。
- 实验室检查：
- 血钙水平降低，血磷水平升高。
- 尿氟浓度升高。
- 流行病学史：
- 居住在高氟地区或有职业暴露史（如铝业、陶瓷业、化肥生产等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下三项：
- 典型临床表现（持续性腰腿关节疼痛、关节僵硬）。
- 实验室检查异常（血钙降低、血磷升高、尿氟升高）。
- 明确的氟暴露史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示骨质疏松、骨质硬化或混合型病变，常见椎体压缩骨折、骨刺形成及关节间隙狭窄。
- CT和MRI检查：
- 异常意义：进一步评估骨骼结构和神经压迫情况，有助于诊断和治疗方案的制定。
- 血液检查：
- 血钙、血磷水平检测：
- 异常意义：血钙水平降低，血磷水平升高，提示钙磷代谢紊乱。
- 全血细胞计数：
- 异常意义：可能发现轻度贫血，但非特异性。
- 尿液检查：
- 尿氟浓度检测：
- 异常意义：尿氟浓度升高，提示体内氟负荷过高。
- 电生理检查：
- 神经传导速度测定：
- 异常意义：部分患者可能发现神经传导速度减慢，提示神经受累。
- 骨密度测定：
- 双能X线吸收法（DXA）：
- 异常意义：骨密度降低，提示骨质疏松。
三、实验室检查的异常意义
- 血钙、血磷水平：
- 血钙降低（<2.2 mmol/L）：提示低钙血症。
- 血磷升高（>1.45 mmol/L）：提示磷酸盐代谢异常。
- 尿氟浓度：
- 正常值：<0.5 mg/L。
- 异常值：>1.0 mg/L，提示氟摄入过量。
- 骨密度测定：
- T值：-2.5或更低，提示骨质疏松。
- Z值：低于同龄人平均值2个标准差，提示骨密度异常。
- 血清碱性磷酸酶（ALP）：
- 正常值：成人40-120 U/L。
- 异常值：升高，提示骨代谢活跃。
- 血清肌酐：
- 正常值：男性53-106 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
- 异常值：升高，提示肾功能受损。
- 血清甲状旁腺激素（PTH）：
- 正常值：10-65 pg/mL。
- 异常值：升高，提示继发性甲状旁腺功能亢进。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和影像学特征，结合典型症状及实验室检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（血钙、血磷、尿氟）为主，有助于明确诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联钙磷代谢异常和氟负荷过高。
权威依据：《中华内科学》、《临床骨科手册》、《环境与职业医学》。