鼻鼽（TM1）Allergic rhinitis disorder (TM1)

更新时间：2025-06-18 12:14:16

鼻鼽（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

核心症状（四联征）

1. 鼻痒：
   • 鼻腔前部或深部持续性瘙痒感（常见，80%-95%），常伴揉鼻动作。
   • 部分患者合并眼痒（40%-60%）。
2. 阵发性喷嚏：
   • 连续3个以上喷嚏突发（高发，85%-95%），晨起或接触过敏原后加重。
3. 清水样涕：
   • 鼻腔分泌大量稀薄清涕（高发，90%-98%），严重时需频繁擦拭。
4. 鼻塞：
   • 交替性或持续性鼻腔通气障碍（常见，70%-90%），夜间加重可致张口呼吸。

伴随症状

1. 嗅觉减退：
   • 鼻黏膜肿胀导致气味分子无法到达嗅区（30%-50%）。
2. 头昏沉感：
   • 慢性缺氧及炎症介质释放引发（20%-40%）。
3. 咽部刺激症状：
   • 鼻后滴漏引发咽痒、干咳（25%-35%）。

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体征（客观检测结果）

鼻腔检查特征

1. 黏膜改变：
   • 鼻甲黏膜苍白水肿（特异性高，75%-90%），表面可见水样分泌物附着。
   • 长期病程者可见黏膜肥厚（20%-30%）。
2. 分泌物性质：
   • 清稀水样分泌物（诊断关键指标，95%-100%），无脓性成分。

实验室特征

1. 嗜酸性粒细胞浸润：
   • 鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例＞10%（敏感度60%-80%）。
2. 过敏原检测：
   • 血清特异性IgE阳性（确诊依据，阳性率70%-85%）。

影像学特征（非必需）

1. 鼻窦CT：
   • 部分患者伴鼻窦黏膜增厚（10%-20%），但无积液征象（与鼻渊鉴别点）。

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出现几率说明

• 四联征共存率：约60%-75%患者同时具备全部四项核心症状
• 季节性差异：花粉过敏者症状集中爆发期（如春季）喷嚏/鼻痒发生率可达95%以上
• 儿童特殊表现：揉鼻/眨眼等动作频率显著高于成人（＞80% vs 50%）

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注：体征观察需结合鼻内镜检查，实验室检测推荐双指标联合（鼻分泌物细胞学+血清IgE）以提高诊断准确性。影像学检查仅用于排除结构性病变或合并症。

（数据来源：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》过敏性鼻炎诊疗指南、《国际过敏与免疫学评论》病理机制研究）