混睛障（TM1）Corneal opacity disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:53:32

编码SC74

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索引词Corneal opacity disorder (TM1)、混睛障（TM1）

缩写HZ、混障

别名云翳、眼翳、眼睛云雾

混睛障（TM1）的临床与医学定义及病因说明

混睛障，作为中医眼科中的一个病证，特指黑睛（即角膜）深层出现灰白翳障、混浊不清，蔓延遮盖整个黑睛区域，并影响视力的眼病。其西医对应诊断为角膜基质炎或深层角膜炎。这种病症的特点是病变位于角膜较深部位，导致透明度降低和视觉障碍。

内因与外因相结合：
- 按照中医理论，混睛障的发生多由肝经风热上扰于目，损及黑睛；或心肺蕴热，热邪熏蒸眼睛；亦可因脾胃湿热上攻眼目所致。体质虚弱、免疫力低下者更容易发病。
- 从现代医学角度看，病毒性感染（如单纯疱疹病毒）、细菌感染或其他免疫反应异常是引发该病的主要原因。此外，眼部外伤或手术后并发症也可能诱发此症。
病理生理机制：
- 病毒感染后在角膜基质中激发了强烈的局部免疫应答，导致炎症细胞浸润、组织水肿以及胶原纤维排列紊乱，形成持久性的混浊斑块。
- 某些情况下，自身免疫性疾病也可能是触发因素之一，当机体免疫系统错误地攻击健康角膜组织时，同样能够引起类似损害。

免疫介导损伤：
- 病毒或微生物侵入角膜后，激活局部免疫反应，释放多种促炎因子，吸引白细胞聚集，造成组织损伤。
- 长期存在的慢性炎症状态促进成纤维细胞增殖与胶原沉积，最终形成瘢痕组织，阻碍光线透过，影响视力清晰度。
角膜结构改变：
- 受累区域的角膜基质层发生退行性变化，表现为细胞凋亡增加、新生血管生成以及透明度下降。
- 严重时，角膜全层厚度可能变薄甚至穿孔，极大地威胁患者眼球健康。

症状特征：
- 视觉障碍：主要表现为视力模糊或显著减退，视物困难。
- 眼部不适：包括畏光、流泪、异物感等非特异性刺激症状。
- 外观改变：患眼可见明显白色或灰白色混浊区，边界通常不规则，大小不一。
体征发现：
- 裂隙灯显微镜检查下，可见到角膜深层有不同程度的混浊带，有时伴有新生血管长入。
- 病情进展缓慢，但若未得到及时有效治疗，可能会遗留永久性瘢痕，严重影响生活质量。

参考文献：《秘传眼科龙木论》、《证治准绳》、正保医学教育网等传统医学资料及现代眼科研究文献。