鼻鼽（TM1）Allergic rhinitis disorder (TM1)
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Allergic rhinitis disorder (TM1)、鼻鼽（TM1）
鼻鼽（TM1）的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
鼻鼽（allergic rhinitis, TM1），又称过敏性鼻炎，是一种以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕以及鼻塞为主要特征的鼻部疾病。该病在传统中医中归类于眼、耳、鼻和喉系统疾病，在现代医学中对应变应性鼻炎。
鼻鼽的发生主要涉及免疫反应中的IgE介导机制。当患者接触致敏原后，鼻腔黏膜中的肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，引起鼻腔血管扩张、通透性增加及腺体分泌增多，从而出现典型症状。此外，在中医理论中，鼻鼽与肺、脾、肾三脏虚损密切相关：肺气虚弱导致卫表不固易受外邪侵袭；脾气虚弱影响水湿运化而生痰饮；肾阳不足则温煦功能减退，共同作用下诱发或加重鼻鼽。
病因学特征
- 免疫机制：
- 鼻鼽的核心机制是机体对特定环境致敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）产生IgE介导的Ⅰ型超敏反应，致敏后再次接触抗原可激活肥大细胞释放炎性介质，引发急性症状。
- 慢性病程中可能伴随Th2型免疫反应增强，导致嗜酸性粒细胞浸润和持续性黏膜炎症。
- 生理与病理诱因：
- 遗传倾向：家族过敏史者患病风险显著增高。
- 环境暴露：长期处于高浓度过敏原环境是重要诱发因素。
- 体质因素：特应性体质（如湿疹史）及免疫调节异常可增加发病风险。
- 激素变化：妊娠期或月经周期可能通过影响组胺敏感性导致症状波动。
- 神经调节：自主神经功能紊乱可能加重鼻塞等血管运动性症状。
病理机制
- 局部炎症反应：
- 鼻腔黏膜呈现血管扩张、间质水肿及杯状细胞增生，组织学可见嗜酸性粒细胞、肥大细胞及淋巴细胞浸润。
- 炎性介质（如组胺、白三烯）直接刺激感觉神经末梢引发喷嚏反射。
- 系统性关联：
- 鼻腔与下呼吸道存在"同一气道"关联，约40%患者并发哮喘。
- 长期鼻塞可导致睡眠呼吸紊乱，继发日间嗜睡及认知功能下降。
临床表现
- 症状特征：
- 核心症状：阵发性鼻痒、连续性喷嚏（≥3个/次）、水样鼻分泌物、鼻塞。
- 病程分型：根据症状持续时间分为间歇性（＜4天/周或＜4周）和持续性（≥4天/周且≥4周）。
- 伴随症状：眼痒/结膜充血（过敏性结膜炎）、咽痒、咳嗽、嗅觉减退，重症可伴疲劳及注意力障碍。
参考文献：
- 中国医药信息查询平台
- 杏林普康
- 医联媒体
- 百度百科
- 新浪健康
- 湖州市卫生健康委员会