近期，浙江一位26岁女性通过视频自述，自己感染幽门螺杆菌后患上早期胃癌，引发大家对胃部健康的关注。事情源于2024年5月她丈夫单位体检发现感染，她随后检测数值高达3100（正常值<100），但起初只有轻微打嗝、消化不良症状。一年后病情恶化，确诊为胃窦黏膜内腺癌，切除了三分之二胃部，好在术后恢复良好。医生强调，感染与胃癌有直接关联，且当前抗生素耐药性让治疗更复杂。
幽门螺杆菌如何一步步“催生”胃癌？
幽门螺杆菌很“顽强”，能在胃酸环境中生存。它会引发慢性炎症，让胃黏膜慢慢萎缩，接着肠化生、异型增生，最终可能癌变。有数据显示，约半数胃癌病例和它有关。正常人群胃癌发病率相对低，而感染者发病率会大幅提高。早期感染可能只有轻微打嗝、消化不良等不明显症状，容易被忽视。但这些小症状可能就是“危险信号”。定期筛查很重要，能及时发现问题。该女性的呼气试验检测数值3100远超正常值，说明细菌载量高，与疾病进展相关，数值越高越危险。
幽门螺杆菌治疗为何这么难？
目前常用三联疗法（PPI + 两种抗生素）和四联疗法（PPI + 铋剂 + 两种抗生素）。四联疗法根除率相对高一些，但现在克拉霉素、甲硝唑等抗生素耐药率上升，部分研究显示耐药率达40% - 60%，导致治疗失败率增加。不同地区耐药情况不一样，比如华东地区对克拉霉素耐药率较高。所以药敏试验很有必要，医生能根据检测结果调整治疗方案。该女性尝试多种药物效果不佳，可能与用药周期不足、漏服或自行停药有关。患者一定要严格按医嘱全程治疗。
如何预防幽门螺杆菌感染和胃癌？
有家族史、经常共餐的人是高危人群。建议30岁以上或有消化症状的人每年做一次呼气试验检测。日常防控要做到分餐制，餐具定期消毒，别口对口喂食。家庭成员要一起检测和治疗，避免交叉感染。胃癌早期信号要警惕，像持续性饱胀、黑便、不明原因消瘦等。普通胃炎症状可能比较轻，容易缓解，而癌变症状会持续加重。一旦出现异常，要及时做胃镜检查。 该案例提醒我们，慢性感染性疾病对健康威胁大，幽门螺杆菌隐蔽又难治疗，大家要主动筛查。医疗机构要加强耐药监测和规范诊疗，个人要重视症状变化，别因“无症状”耽误治疗。建议把幽门螺杆菌检测纳入常规体检，感染后积极治疗，降低癌变风险。
