中国心脏大会（CHC 2025）健康直播论坛聚焦“看似健康人群的突发心脏性猝死”。根据世界卫生组织定义，猝死指平时健康者在短时间内（急性发病后1小时内，最长不超过6小时）因自然疾病突然死亡。心脏性猝死（SCD）是心脏活动突然停止导致的血流动力学崩溃，约占猝死病例的80%，定义为心脏症状出现后1小时内或最后一次健康状态后24小时内发生的推定心脏原因死亡。
心脏性猝死的主要原因
- 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，可能引发心室颤动，典型症状包括胸痛、气促。
- 心肌病：扩张型或肥厚型心肌病造成心脏结构异常，易诱发恶性心律失常，患者可能出现乏力、水肿。
- 心律失常：室性心动过速或心室颤动直接导致泵血功能丧失，常见于电解质紊乱者，表现为心悸、晕厥。
- 遗传因素：长QT综合征等遗传性离子通道病易引发电活动紊乱，多有家族猝死史。
- 心脏结构异常：心脏瓣膜病、先天性心脏病等增加猝死风险。
- 诱发因素：过度劳累、情绪激动、剧烈运动、饮酒等可能触发猝死。
为何看似健康的人也会心脏性猝死？
隐匿性心血管病变是重要原因，包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、心肌桥、先天性离子通道病等。这些病变可能长期无症状，常规体检难以发现。临床数据显示，超50%急性心肌梗死患者属“中低危人群”，斑块破裂时易猝死。自主神经失衡也会触发猝死，长期熬夜、高强度工作、情绪压力大，使交感神经过度激活或迷走神经功能下降，成为猝死“导火索”。青壮年常忽视心脏检查，潜在风险易被忽略。
预警信号易被忽视，你中招了吗？
常见预警信号包括突发胸痛/压迫感、持续心悸、不明原因极度乏力、夜间阵发性呼吸困难等。非典型表现有牙痛、胃痛、咽喉紧缩感、反复头晕、出汗等。误区在于将胸闷归因工作压力，心悸当作咖啡或熬夜反应，症状短暂消失就忽视就医。研究显示，67%猝死者症状出现后未及时就诊。持续10分钟以上胸痛或伴随冷汗、恶心等情况需立即就医。
如何分层预防心脏性猝死？
一级预防：风险筛查与生活方式调整。35岁以上人群每年进行心电图、心脏彩超及动态心电监测，高危职业或有家族史者增加冠脉CTA或基因检测。控制“三高”，避免连续熬夜超24小时、剧烈运动前不热身、情绪剧烈波动后立即运动等行为。 二级预防：症状识别与急救响应。发现他人突发意识丧失等情况，立即启动心肺复苏并使用AED除颤。家用血压计、可穿戴心率监测设备可记录异常数据。 三级预防：医疗资源联动。公共场所普及AED设备，开展CPR培训，医院建立“胸痛中心绿色通道”，缩短急性心梗患者从入院到血管开通时间至90分钟内。
心脏性猝死有迹可循，公众应重视体检和身体信号，采取预防措施降低猝死风险。
