恶性浸润性淋巴肿Lymphoedema due to malignant infiltration

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恶性浸润性淋巴肿（BD93.15）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体肿胀：
   • 受影响区域（多为四肢，尤其是下肢）体积明显增加。患者可能感到沉重感或钝痛，活动受限时尤为明显（高，70%-90%）。
2. 皮肤改变：
   • 早期可见皮肤紧绷发亮，晚期则变得粗糙增厚，有时伴有色素沉着或溃疡形成（中，50%-70%）。
3. 疼痛不适：
   • 部分病人会感到受累区域的疼痛或不适，尤其是在肢体肿胀加重的情况下（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 反复感染：
   • 由于防御机制受损，容易发生细菌或真菌感染，表现为红斑、热感、脓肿等（低，20%-30%）。
2. 全身症状：
   • 发热、夜间盗汗、体重减轻等所谓的“B症状”较为少见，但亦可出现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体肿胀：
   • 明显的局部肿胀，皮肤紧张、发亮，按压后凹陷恢复缓慢（高，80%-90%）。
2. 皮肤变化：
   • 皮肤质地变硬，颜色加深，有时伴有溃疡形成（中，50%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结增大变硬，失去弹性，可能压迫淋巴管导致引流受阻（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 继发性变化：
   • 局部免疫监视能力下降，容易并发感染，如蜂窝织炎等，使病情更加复杂难治（低，20%-30%）。
2. 其他器官受累：
   • 根据原发肿瘤的不同，可能出现相应器官功能障碍的表现，如呼吸困难（纵隔淋巴结肿大）、腹痛（腹部淋巴结肿大）等（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 病理活检：通过活组织检查确认恶性细胞的存在及其类型（检出率：约80%-90%）。
2. 血液检查：
   • 血常规：可见贫血、白细胞异常减少或上升、血小板减少等（异常率：约50%-70%）。
   • 生化指标：血沉加快，LDH和β2微球蛋白升高等（异常率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI：显示淋巴结肿大或其他器官受累情况（异常率：约90%-95%）。
   • 淋巴管造影：明确淋巴管阻塞的位置和程度（异常率：约80%-90%）。

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参考文献

• 《认识恶性淋巴瘤的体征》，39健康网
• 《恶性淋巴瘤的临床表现及检查》，寻医问药网
• 《恶性淋巴瘤的诊断主要依据》，复禾健康
• 《2019年临床实践技能考试知识点之恶性淋巴瘤的体征》，中公教育

以上信息基于现有文献综述整理而成，旨在提供对恶性浸润性淋巴肿这一疾病状态的基本理解。对于具体病例诊断与治疗方案，请咨询专业医疗人员。