恶性浸润性淋巴肿Lymphoedema due to malignant infiltration

更新时间：2025-06-18 11:41:24

恶性浸润性淋巴肿（BD93.15）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性肢体肿胀：

• 单侧或双侧肢体（以下肢多见）持续性肿胀，活动后加重（高发，70%-90%）。
• 常伴随沉重感或胀痛（50%-70%）。

2. 皮肤紧绷感：

• 受累区域皮肤张力增高，触感发硬（60%-80%）。

3. 反复感染：

• 患肢易发蜂窝织炎或淋巴管炎，表现为局部红肿热痛（30%-50%）。

非典型症状

1. 原发肿瘤相关症状：

• 体重下降、乏力、食欲减退（与原发恶性肿瘤相关，20%-40%）。

2. 神经压迫症状：

• 若淋巴结肿大压迫周围神经，可出现麻木或放射痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 非凹陷性水肿：

• 受累肢体皮肤按压后无凹陷，质地坚韧（高发，80%-90%）。

2. 皮肤改变：

• 角化过度：皮肤增厚、粗糙，呈“橘皮样”外观（60%-80%）。
• 色素沉着：局部皮肤颜色加深，多见于晚期（40%-60%）。

3. 可触及肿块：

• 沿淋巴管分布的硬结或肿大淋巴结（50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡形成：

• 长期淋巴淤滞导致皮肤营养障碍，易出现慢性溃疡（10%-20%）。

2. 继发性纤维化：

• 触诊可及皮下组织纤维化，关节活动受限（15%-30%）。

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影像学与实验室特征

1. 影像学表现

• 超声检查：
• 淋巴管扩张伴管壁增厚，周围组织水肿（敏感性70%-85%）。
• 淋巴结肿大，皮质增厚或结构破坏（提示恶性浸润）。
• MRI/CT：
• 增强扫描显示淋巴管不规则狭窄或闭塞，周围脂肪间隙模糊（特异性90%-95%）。

2. 实验室检查

• 肿瘤标志物：
• 与原发肿瘤相关的标志物（如CEA、CA15-3等）可能升高（阳性率取决于原发癌类型）。

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注：

• 症状和体征的出现几率基于临床经验总结，因原发肿瘤类型、浸润范围及病程阶段而异。
• 影像学诊断需结合原发肿瘤病史，病理活检是确诊淋巴管恶性浸润的金标准。
• 实验室检查缺乏特异性，主要用于评估全身肿瘤负荷及并发症。