淋巴管或淋巴结疾患Disorders of lymphatic vessels or lymph nodes

更新时间：2025-05-27 22:52:22

淋巴管或淋巴结疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

淋巴管或淋巴结疾患是指由于淋巴循环障碍、淋巴引流异常或淋巴组织结构病变引起的一系列疾病，包括先天性发育异常、感染性疾病及继发性功能障碍。常见类型如下：

1. 急性淋巴管炎：多由细菌（如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌）通过皮肤破损处侵入淋巴管引发，常继发于足癣继发感染、外伤或蜂窝织炎。
2. 淋巴结炎：淋巴结对局部或全身感染的免疫应答反应，表现为淋巴结肿大伴压痛，细菌性感染可进展为化脓性炎症。
3. 淋巴水肿：因淋巴回流受阻导致间质液积聚，早期呈凹陷性水肿，慢性期因纤维化转为非凹陷性肿胀。
4. 淋巴管扩张：先天性（如Milroy病）或继发于慢性炎症/肿瘤压迫，表现为淋巴管壁结构异常和病理性扩张。

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二、医学定义

淋巴系统作为免疫监视和体液平衡的重要部分，其功能障碍可表现为：

• 结构损伤：病原体直接破坏淋巴管内皮或淋巴结滤过结构
• 功能异常：肿瘤转移、放疗后纤维化或寄生虫阻塞导致的淋巴引流障碍

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三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 细菌：β-溶血性链球菌引起丹毒继发淋巴管炎，结核分枝杆菌导致淋巴结干酪样坏死
   • 病毒：EB病毒诱发传染性单核细胞增多症，HIV攻击CD4+ T淋巴细胞
   • 寄生虫：丝虫成虫阻塞淋巴管引发象皮肿

2. 非感染性因素：

   • 原发性：遗传性淋巴管发育不良（如Milroy病）
   • 继发性：乳腺癌根治术后的腋窝淋巴结清扫、盆腔肿瘤压迫

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四、病因：传播途径与高危因素

1. 感染途径：

   • 局部扩散：病原体从原发感染灶经淋巴管蔓延
   • 血行播散：败血症时病原体定植于淋巴结

2. 高危人群：

   • 淋巴系统结构异常者（如先天性淋巴管畸形）
   • 接受淋巴结清扫术的肿瘤患者
   • 长期接触土壤/污水的热带地区居民（丝虫病流行区）

3. 并发症：

   • 急性期：脓肿形成、败血症
   • 慢性期：皮肤角化过度、淋巴管肉瘤（Stewart-Treves综合征）

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依据来源：内容参考《西氏内科学（第26版）》《外科病理学（Rosai）》及UpToDate临床数据库，部分术语对照WHO淋巴系统疾病分类原则。