在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm in therapeutic use

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码PK80.3

子码范围PK80.30 - PK80.3Z

路径

23 疾病或死亡的外因

PK80 - PL14.Z 医疗相关伤害或损伤的原因

PK80 - PK8Z 在诊断或治疗中采用与损伤或伤害有关的外科或其他内科操作

PK80 在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作

PK80.3 在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作

关键词

索引词Gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall procedure associated with injury or harm in therapeutic use

同义词Complication during or following gastrointestinal, abdominal, or abdominal wall medical or surgical procedure、Complication during or following gastrointestinal, abdominal or abdominal wall medical or surgical intervention、complication of gastrointestinal, abdominal or abdominal wall procedure without mention of misadventure at the time of the procedure、Gastrointestinal, abdominal or abdominal wall procedure with partial or total removal of an organ associated with abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure、在胃肠道、腹部或腹壁内科或外科操作期间或之后的并发症、在胃肠道、腹部或腹壁内科或外科干预期间或之后的并发症、胃肠道、腹部或腹壁操作的并发症，操作当时未提及意外事故、胃肠道、腹部或腹壁操作伴有与病人或晚期并发症的异常反应有关的部分或全部器官切除，操作当时未提及意外事故

缩写胃肠道操作并发症、腹部操作并发症、腹壁操作并发症

别名胃肠道手术并发症、腹部手术并发症、腹壁手术并发症、消化道手术并发症、腹部外科手术并发症、腹腔手术并发症、胃肠道内科操作并发症、腹部内科操作并发症、腹壁内科操作并发症、胃肠手术相关并发症、腹部手术相关并发症、腹壁手术相关并发症

在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：患者有明确的胃肠道、腹部或腹壁手术或其他医疗干预史，且术后出现急性或慢性并发症的症状和体征。
影像学证据：通过影像学检查（如CT、超声、X线等）发现明确的器官损伤、出血、感染或瘘管形成等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型症状：
剧烈疼痛：通常表现为突然发作且持续存在的腹部剧痛，可能从受伤部位扩散到整个腹部（高，70%-90%）。
恶心和呕吐：患者常伴有恶心和呕吐，尤其是空腔脏器受损时（高，60%-80%）。
消化道出血：呕血或便血，提示胃肠道损伤（中，40%-60%）。
非典型症状：
全身伴随症状：发热、寒战、乏力等，可能是感染的表现（低，15%-30%）。
腹胀：腹部膨胀感，尤其是在胃肠道穿孔后（低，10%-20%）。
排尿困难：尿频、尿急或尿痛，提示泌尿系统受累（罕见，<10%）。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（剧烈疼痛+腹膜刺激征）。
实验室检查异常（白细胞计数升高、血红蛋白和红细胞压积下降）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线检查：
异常意义：可见膈下游离气体，提示胃肠道穿孔（阳性率，约50%-70%）。
超声检查：
异常意义：用于评估实质性脏器损伤，如肝、脾、肾等（异常率，约80%-90%）。
CT扫描：
异常意义：能够更详细地显示腹腔内器官损伤情况，有助于诊断和手术计划制定（异常率，约90%-95%）。

腹腔穿刺：

抽出不凝血：提示实质性脏器破裂（阳性率，约70%-90%）。
抽出混浊液体或食物残渣：提示胃肠道穿孔（阳性率，约60%-80%）。

内镜检查：

异常意义：直接观察消化道内部情况，发现穿孔、出血或炎症等病变（阳性率，约80%-90%）。

血管造影：

异常意义：对于怀疑动脉性出血的患者，可以定位出血点并进行介入治疗（阳性率，约70%-90%）。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

白细胞计数升高：提示炎症反应（阳性率，约60%-80%）。
血红蛋白和红细胞压积下降：提示内出血（阳性率，约50%-70%）。
C反应蛋白（CRP）升高：提示全身炎症反应（阳性率，约60%-80%）。
乳酸水平升高：提示组织缺氧和代谢紊乱（阳性率，约50%-70%）。

生化检查：

电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症，提示严重脱水或消化液丢失（阳性率，约40%-60%）。
肝功能异常：如ALT、AST升高，提示肝脏损伤（阳性率，约30%-50%）。

腹腔引流液分析：

细菌培养阳性：提示腹腔感染（阳性率，约60%-80%）。
淀粉酶升高：提示胰腺损伤（阳性率，约40%-60%）。

血气分析：

代谢性酸中毒：提示严重的组织缺氧和代谢紊乱（阳性率，约50%-70%）。

四、总结

确诊核心依赖于明确的病史和临床表现，结合影像学证据（如CT、超声、X线等）。
辅助检查以影像学（如CT、超声）和腹腔穿刺为主，内镜检查和血管造影在特定情况下提供进一步诊断信息。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症指标（如白细胞计数、CRP）、血红蛋白水平、电解质平衡及腹腔引流液分析结果。

权威依据：

WHO《外科手术并发症管理指南》
ACS（美国外科医师学会）《外科手术并发症处理指南》
《中华外科杂志》相关文献
《外科学》教科书（人民卫生出版社）

通过以上分析可以看出，“在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作”是一个复杂而多变的过程，需要结合具体病例特点进行全面评估，并采取相应预防措施以减少并发症的发生。