意外陆地运输事件，未知是交通事故或非交通事故，伤及未特指的运输使用者Unspecified Unintentional land transport injury event unknown whether road traffic or off-road nontraffic 更新时间：2025-06-19 05:32:55 关键词 索引词 Unintentional land transport injury event unknown whether road traffic or off-road nontraffic、意外陆地运输事件，未知是交通事故或非交通事故，伤及未特指的运输使用者、意外陆路运输损伤事件，未知是道路或越野事故、陆路运输事故NOS、机动车事故NOS、MVA[机动车事故]NOS、MVC[机动车辆相撞]、机动车碰撞NOS、相撞NOS、行车事故NOS
展开 别名 意外陆地运输伤害、交通事故、车祸、交通意外、陆地交通事故、陆路交通事故、交通事故伤害、交通事故损伤
展开 (PA2Z)意外陆地运输事件伤及未特指运输使用者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准
金标准 ：
明确创伤史确认 ：通过现场目击报告、交通监控记录或车辆损毁证据，确认发生陆地运输事件（道路/越野）。 损伤机制与临床表现匹配 ：损伤类型（撞击伤/剪切伤/挤压伤）需与事故场景一致（如方向盘胸廓挤压伤）。
必须条件 ：
创伤事件证据 ：
事故现场照片/视频记录
车辆定位数据（如行车记录仪）
急性损伤体征 ：
≥1项典型体征（开放伤口、骨折畸形、意识障碍）
损伤部位与事故力学机制相符（如安全带擦伤提示未抛射）
支持条件 ：
症状支持 （满足2项）：
VAS疼痛评分≥6分
活动受限（Limb Functional Scale≤50%）
创伤后应激反应量表（IES-R）≥33分
环境证据 ：
路面湿滑/能见度<50米的天气记录
车辆制动系统故障报告
二、辅助检查项目树 mermaid
graph TD
A[初始评估] --> B1(生命体征监测)
A --> B2(快速创伤筛查)
B1 --> C1[血压<90mmHg?]
B1 --> C2[GCS≤12?]
B2 --> D1[出血部位定位]
B2 --> D2[畸形肢体识别]
A --> E[影像学分层检查]
E --> F1{稳定患者}
E --> F2{不稳定患者}
F1 --> G1[X线：骨折/气胸筛查]
F1 --> G2[超声：FAST腹腔出血评估]
F2 --> G3[全身CT：创伤三联征评估]
G3 --> H1[颅脑：出血量>30ml?]
G3 --> H2[胸腔：连枷胸/血胸?]
G3 --> H3[腹腔：器官撕裂伤?]
A --> I[专项检查]
I --> J1[神经系统：瞳孔反射/病理征]
I --> J2[血管：踝肱指数<0.9?]
判断逻辑 ：
生命体征异常 （C1/C2阳性）→ 立即启动创伤团队响应，优先CT检查 FAST阳性 → 紧急剖腹探查指征 X线骨折阴性+持续疼痛 → 追加MRI排查隐匿性骨挫伤 踝肱指数异常 → 血管造影明确动脉损伤
三、实验室参考值及异常意义
检查项目 参考范围 异常意义 处理建议
血红蛋白(Hb) ♂130-175 g/L
<90 g/L：提示活动性出血
紧急输血+出血源排查
乳酸 0.5-2.2 mmol/L
>4 mmol/L：组织灌注不足/休克
液体复苏+监测每小时下降率
凝血酶原时间(PT) 11-13.5秒
>18秒：创伤性凝血病
输注FFP+纤维蛋白原
肌酸激酶(CK) 30-200 U/L
>5000 U/L：横纹肌溶解风险
碱化尿液+持续血液滤过
血清肌钙蛋白 <0.04 ng/mL
>0.5 ng/mL：心肌挫伤
心电监护+心脏超声
尿隐血 阴性
阳性+无红细胞：肌红蛋白尿
水化治疗防肾损伤
四、诊断流程核心要点
时效性 ：
多维度关联 ：
损伤机制（如抛射伤）→ 优先排查颈椎/脾破裂
环境证据（酒驾）→ 加测血乙醇浓度
动态监测 ：
参考文献 ：
ATLS®《高级创伤生命支持指南》(第10版)
EAST《创伤影像学应用实践指南》
ISTH《创伤性凝血病管理共识》