未特指的视觉系统疾病Unspecified Diseases of the visual system

更新时间：2025-06-19 04:32:38

编码9E1Z

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索引词Diseases of the visual system、未特指的视觉系统疾病、视觉障碍、眼疾病NOS

缩写未特指视觉系统疾病

未特指的视觉系统疾病诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 全面排除性诊断：
  - 通过系统性检查排除所有已知特发性眼病（如青光眼、黄斑变性、视神经炎等）。
  - 无明确病原体/遗传标志物可解释视觉系统异常。
必须条件（核心诊断标准）：
- 客观视觉功能障碍：
  - 至少一项客观检查异常（视野缺损、OCT结构异常、FFA渗漏等）。
  - 症状持续≥3个月且无法归类至特定眼病分类。
- 排他性验证：
  - 已排除代谢性疾病（糖尿病视网膜病变）、感染性眼病（病毒性视网膜炎）及肿瘤性病变。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 临床表现阈值：
  - 同时存在≥2项典型症状（视力下降+视物变形/视野缺损）。
  - 至少1项体征（视盘水肿/视网膜出血）持续存在。
- 实验室支持：
  - 炎症标志物（CRP>10 mg/L或ESR>20 mm/h）但无自身免疫抗体阳性。

mermaid graph TD A[辅助检查体系] --> B[基础筛查] A --> C[功能评估] A --> D[结构成像] A --> E[实验室检测]

B --> B1[视力检查] B --> B2[眼压测量] B --> B3[裂隙灯检查]

C --> C1[视野检查] C --> C2[色觉测试] C --> C3[对比敏感度]

D --> D1[OCT] D --> D2[FFA/ICGA] D --> D3[眼部B超] D --> D4[头颅MRI]

E --> E1[血清CRP/ESR] E --> E2[自身抗体谱] E --> E3[病原体PCR]

判断逻辑：

炎症标志物：
- CRP>10 mg/L：提示非感染性炎症活动，需排查自身免疫病（阴性则支持特发性）。
- ESR>20 mm/h：反映慢性炎症状态，持续升高需警惕潜在系统性疾病。
自身抗体谱：
- 全阴性结果：排除类风湿关节炎/狼疮相关性眼病，支持未特指诊断。
- 低滴度阳性（如ANA 1:80）：需结合临床症状，可能为偶发现象。
病原体检测：
- PCR全阴性：排除疱疹病毒/弓形虫等感染性病因。
- 单一弱阳性：若无典型感染体征，可能为定植而非致病。
血液学指标：
- 白细胞正常但中性粒比例↑：提示非急性感染性炎症。
- 血小板>450×10⁹/L：需排查血液高凝状态对视网膜循环的影响。

参考文献：
ICD-11眼科疾病分类标准（WHO, 2023）
《美国眼科学会临床指南》（AAO, 2024版）
《Lancet》眼科学专题综述（2025）