晚期先天性梅毒眼病Late congenital syphilitic oculopathy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

晚期先天性梅毒眼病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

晚期先天性梅毒眼病是一种由梅毒螺旋体（Treponema pallidum subspecies pallidum）感染引起的疾病，属于先天性梅毒的一种。这种感染通常通过母体在妊娠期间经胎盘传播给胎儿，导致出生后一段时间内出现眼部病变。主要表现为间质性角膜炎、视神经萎缩和脉络膜视网膜炎等。

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病因学特征

1. 病原体：

• 梅毒螺旋体：这是一种螺旋形的细菌，是梅毒的主要致病菌。它可以通过血液进入胎儿体内，引发多器官系统受累，包括眼部。

2. 传播途径：

• 垂直传播：即母亲将感染传给胎儿，这是先天性梅毒最常见的传播方式。未经治疗的梅毒孕妇有较高的几率将病原体传给胎儿。
• 潜伏期：从感染到出现症状的时间跨度较大，晚期先天性梅毒眼病的症状可能在儿童早期或青少年时期才显现。

3. 发病机制：

• 免疫反应：宿主对梅毒螺旋体的免疫反应可引起炎症反应，导致眼部组织损伤。特别是在角膜，持续的免疫反应可造成间质性角膜炎。
• 血管损害：梅毒螺旋体可以直接侵犯血管壁，影响眼部血供，从而引发视神经萎缩和脉络膜视网膜炎等病变。

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病理机制

1. 间质性角膜炎：

• 特征：表现为角膜混浊、水肿、新生血管形成等。这些变化是由于长期的炎症反应导致角膜基质层结构破坏和瘢痕形成。
• 过程：初期可能是轻微的角膜水肿和浸润，逐渐进展为更严重的炎症和纤维化，最终导致视力严重受损。

2. 视神经萎缩：

• 原因：梅毒螺旋体直接侵犯视神经或因血管炎导致视神经缺血。
• 表现：视神经乳头苍白、视野缺损以及视力下降。

3. 脉络膜视网膜炎：

• 特点：视网膜和脉络膜出现炎症，导致视网膜脱离、色素沉着和渗出物形成。
• 影响：这种炎症可以严重影响中央视力，甚至导致失明。

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临床表现

1. 症状特征：

• 眼部异常：包括角膜混浊、视物模糊、视野缺损等。
• 伴随症状：部分患者可能出现全身性梅毒的表现，如皮肤黏膜损害、骨骼异常等。

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参考文献：

• 梅毒性眼病 [文献综述]. 眼科新进展, 2008 年5月第28 卷第5期.
• 晚期先天性梅毒. 复禾健康.
• 先天性梅毒. 中华围产医学杂志, 1999年第1期第0卷.