眼前段疾患Disorders of the eyeball - anterior segment

更新时间：2025-05-27 22:55:41

眼前段疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

眼前段疾患是指影响眼球前部结构（包括角膜、前房、虹膜、睫状体和晶状体）的各种疾病，不涉及玻璃体及后部结构。这些疾患可表现为感染性、炎症性、外伤性、退行性或先天性疾病。常见病症如角膜炎、虹膜炎、白内障等，其症状包括眼红、疼痛、视力模糊、畏光及异物感。

二、医学定义

眼前段疾患涉及以下关键结构的病理改变：

• 角膜：屈光系统的重要组成部分，损伤或感染可导致瘢痕形成和永久性视力损害。
• 虹膜与睫状体：调节瞳孔大小和房水生成，炎症（如前葡萄膜炎）会引发眼压异常和光敏感。
• 晶状体：年龄相关性混浊（白内障）是其最常见病变，直接影响屈光功能。
• 前房：房水循环异常可能导致青光眼等继发性病变。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：

   • 细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒（单纯疱疹病毒）、真菌及阿米巴原虫是主要病原体，通过直接接触或外伤侵入。
   • 感染性角膜炎常见于隐形眼镜不当使用或角膜外伤后。

2. 非感染因素：

   • 免疫异常：强直性脊柱炎等全身性疾病可诱发前葡萄膜炎。
   • 物理/化学损伤：紫外线灼伤、酸碱腐蚀可直接破坏角膜上皮屏障。
   • 代谢异常：糖尿病加速晶状体蛋白变性，是早发性白内障的高危因素。
   • 年龄因素：晶状体老化是白内障的核心发病机制。

3. 遗传与发育异常：

   • 先天性青光眼（房角发育缺陷）和Marfan综合征相关的晶状体脱位属于典型遗传性眼前段疾病。

四、病因：具体类型及其高危因素

1. 角膜炎：感染性病原体占主导，高危人群包括角膜外伤史患者和隐形眼镜佩戴者。
2. 前葡萄膜炎：约50%病例与HLA-B27相关全身性疾病（如银屑病关节炎）有关。
3. 白内障：除年龄外，长期使用糖皮质激素、电离辐射暴露及眼部手术史是明确危险因素。
4. 继发性青光眼：前房积血、晶状体脱位等眼前段病变可导致房水引流障碍。

综上所述，眼前段疾患的病因复杂，需结合局部解剖特点与全身状态进行综合评估。早期识别和针对性干预是避免不可逆视力损伤的关键。

依据来源：根据《眼科学》（人民卫生出版社第9版）及《中华眼科杂志》相关综述整合，符合眼前段解剖与病理生理学共识。