肱骨干骨折Fracture of shaft of humerus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC12.3

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22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NC10 - NC1Z 肩或上臂损伤

NC12 肩或上臂骨折

NC12.3 肱骨干骨折

关键词

索引词Fracture of shaft of humerus、肱骨干骨折、肱骨骨折、肱骨骨折脱位、肱骨干斜形骨折、肱骨干骨折，单纯性、肱骨干青枝型骨折、肱骨干骨折，楔形、肱骨干骨折，复合性

同义词fracture of humerus、humerus fracture dislocation、oblique fracture of shaft of humerus

缩写肱骨中段骨折、肱骨体骨折

别名上臂骨折、胳膊中间骨折、大臂骨折、上肢骨干骨折

肱骨干骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查：X线片是诊断肱骨干骨折最直观有效的方法，能够清晰显示骨折位置、类型及其移位程度。
  - CT扫描：对于复杂性骨折或需要进一步评估关节面损伤情况时，CT扫描有助于指导手术方案制定。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：上臂剧烈疼痛，尤其是在活动时更加明显。
  - 肿胀：骨折部位出现明显的肿胀，触摸时可感觉到异常的柔软感。
  - 畸形：上臂可能出现缩短或成角畸形，外观异常。
  - 功能障碍：患肢活动受限，无法完成正常肩关节和肘关节的屈伸动作。
- 体征：
  - 压痛：骨折部位有明显的压痛，触摸时疼痛加剧。
  - 畸形：可见局部畸形，如缩短、成角等。
  - 异常活动：骨折处可能出现轻微活动或反常活动。
  - 骨擦音：移动患肢时可能听到或感觉到骨擦音。
- 神经损伤：
  - 如果合并桡神经损伤，可能出现手腕下垂（腕下垂征）、拇指背伸无力等症状。
- 血管损伤：
  - 在极少数情况下，可能伴有血管损伤，导致出血或血栓形成。通过对比两侧桡动脉搏动、甲床充盈、皮肤温度等检查，可以发现血管损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀+畸形+功能障碍）。
  - 体征检查（压痛+畸形+异常活动+骨擦音）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：X线片能够清晰显示骨折位置、类型及其移位程度，是诊断肱骨干骨折的首选方法。
- CT扫描：
  - 异常意义：CT扫描有助于评估复杂性骨折或关节面损伤情况，对于手术方案的制定具有重要价值。
临床鉴别检查：
- 神经功能评估：
  - 异常意义：通过检查桡神经支配区域的感觉和运动功能，可以判断是否存在桡神经损伤。
- 血管功能评估：
  - 异常意义：通过对比两侧桡动脉搏动、甲床充盈、皮肤温度等检查，可以发现血管损伤。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（直接暴力、间接暴力、旋转暴力），增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊肱骨干骨折，能够清晰显示骨折位置、类型及其移位程度。
- CT扫描阳性：有助于评估复杂性骨折或关节面损伤情况，对于手术方案的制定具有重要价值。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数：轻度升高可能提示炎症反应，但不是特异性指标。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：如果合并严重血管损伤，可能会出现贫血。
电解质和生化指标：
- 电解质平衡：骨折后可能出现电解质紊乱，特别是钾、钠、钙等离子的变化。
- 肝肾功能：评估全身状况，特别是在准备手术时。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线或CT），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、CT）和临床评估（神经和血管功能）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和其他临床表现。

权威依据：《创伤骨科学》等相关专业书籍。