索引词Injury of greater saphenous vein at lower leg level、未特指的位于小腿水平的大隐静脉损伤、位于小腿水平的大隐静脉损伤
缩写大隐静脉伤、小腿大隐静脉伤
别名小腿大隐静脉受伤、不明原因小腿大隐静脉损伤、未明确的小腿大隐静脉破裂
未特指的位于小腿水平的大隐静脉损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
影像学直接证据：
CTA/MRA显示大隐静脉壁连续性中断或血管外造影剂外渗。
彩色多普勒超声证实静脉壁撕裂（>2mm缺损）或血栓完全阻塞管腔（血流信号消失）。
必须条件（核心诊断依据）：
明确外伤史：小腿直接受力史（挤压/锐器伤/医源性操作）。
典型临床表现：
开放性损伤：伤口持续暗红色渗血（静脉出血特征）。
闭合性损伤：进行性肿胀+沿大隐静脉走行条索状瘀斑（长度≥5cm）。
影像学支持：超声/CTA显示静脉损伤征象（血肿压迫或管腔异常）。
支持条件（辅助诊断依据）：
实验室异常：
D-二聚体 >1.0 μg/mL（提示血栓形成风险）。
白细胞计数 >12×10⁹/L（合并感染时）。
继发体征：
筋膜室压力 >30 mmHg（提示筋膜室综合征风险）。
远端皮温下降或感觉异常（神经血管束受压）。
阈值标准：
确诊需满足"金标准"中任意一项。
若无直接影像证据，需同时满足：
必须条件中"外伤史+典型临床表现"。
支持条件中≥2项（如D-二聚体升高+筋膜室高压）。
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[实验室检查]
A --> D[功能评估]
B --> B1[彩色多普勒超声]
B --> B2[CTA/MRA]
B --> B3[X线平片]
C --> C1[D-二聚体]
C --> C2[血常规+CRP]
C --> C3[凝血功能]
D --> D1[筋膜室压力测定]
D --> D2[神经传导检查]