人格解体-现实解体障碍Depersonalization-derealization disorder

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人格解体-现实解体障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 人格解体：

   • 患者感到自己与自己的思想、情感、身体或行为分离，仿佛自己是一个旁观者在观察自己（高，70%-90%）。
   • 体验到自我变得陌生或不真实，感觉像是在梦中或电影中（高，70%-90%）。

2. 现实解体：

   • 感觉周围环境变得陌生、不真实或虚幻，如同梦境一般（高，70%-90%）。
   • 感觉与周围环境脱离，好像隔着一层玻璃或雾（高，70%-90%）。

3. 其他伴随症状：

   • 焦虑、抑郁和恐慌发作（常见，50%-70%）。
   • 情感麻木，难以体验正面情绪（常见，60%-80%）。
   • 记忆问题，尤其是情景记忆受损（常见，40%-60%）。
   • 时间感知的改变，如时间流逝变慢或加快（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、头晕（较少见，20%-40%）。
   • 身体感觉异常如麻木或刺痛（较少见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心理评估结果：

   • 通过结构式临床访谈和量表评估，患者表现出显著的人格解体和/或现实解体的症状（高，80%-100%）。
   • 使用标准化问卷如剑桥人格解体量表（Cambridge Depersonalization Scale, CDS）评分≥70分（高，80%-100%）。

2. 神经心理学测试异常：

   • 注意力维持测试可能显示集中力下降（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 生理指标异常：
   • 皮肤电传导等自主神经反应可能减弱（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑成像：

   • 功能性磁共振成像（fMRI）可能显示前岛叶和前扣带回的激活降低（较低，20%-40%）。
   • 结构成像显示前额叶皮质灰质体积减少（较低，10%-20%）。

2. 电生理检查：

   • 定量脑电图（qEEG）可能显示α波活动异常（较低，10%-20%）。

3. 血液检查：

   • 常规血液检查通常无明显异常（证据不足，不推荐常规检测）。

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注：人格解体-现实解体障碍的症状通常是主观体验，因此主要依赖患者的自述和心理评估。实验室和影像学检查虽然可以提供一些辅助信息，但并不是诊断的主要依据。具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。

参考文献：

• 《人格解体-现实解体综合征》, 医学百科
• 《人格解体-现实解体障碍》, 好大夫在线
• 《人格解体-现实解体综合征是什么?》, 复禾健康
• 默沙东诊疗手册
• 哔哩哔哩
• 知乎

以上内容基于当前可获得的研究和文献进行整理，具体病因和病理机制仍在进一步研究中。