出神障碍Trance disorder

更新时间：2025-10-09 15:50:52

出神障碍的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

出神障碍（ICD-11编码：6B62）是分离障碍的一种，其特征为在非自愿的恍惚状态下，患者的意识状态发生显著改变，并伴随对自身身份认同感的短暂减弱或改变。在此状态下，患者对周围环境的觉察范围缩小，或表现出对特定环境刺激的异常狭窄且选择性的关注。动作、姿势和语言呈现重复性模式，且患者主观体验为无法自主控制。需注意：出神状态中不涉及被其他身份替代的现象。

病因学特征

1. 心理因素：

• 通常与重大心理创伤、压力事件或长期情绪紧张相关，例如童年虐待、战争经历或自然灾害等潜在诱发因素。
• 患者可能存在心理易感性，可能与早期生活经历中的脆弱性有关，但遗传倾向的证据尚不明确。

2. 社会文化背景：

• 某些文化或宗教仪式可能包含类似出神状态的表现，但ICD-11强调，诊断为出神障碍的症状需符合以下条件：非自愿发生、引起临床显著痛苦或功能损害，且与特定文化实践无直接关联。

3. 生理机制：

• 生理机制尚未完全明确，研究提示可能与情感调节、自我认知相关脑区（如前额叶皮质、边缘系统）的功能性活动异常有关，但无明确结构性病变证据。

病理机制

1. 意识状态改变：

• 核心表现为意识范围的显著收缩，患者对外界刺激的感知局限于狭窄范围，类似非自愿的催眠样状态，但缺乏催眠的诱导过程。

2. 身份认同感改变：

• 患者出现短暂的身份认同模糊或自我感知混乱，需区别于人格解体-现实解体障碍中持续性的自我疏离体验。

3. 重复的行为模式：

• 发作期间表现为刻板的动作（如无目的摆手）或语言重复（如喃喃自语），行为模式机械且缺乏情境适应性。

4. 发作特征：

• 通常为反复发作，若为单次发作则需持续数天以上方可诊断。发作频率与持续时间直接影响社会功能损害程度。

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临床表现

1. 核心症状：

• 意识范围狭窄：对环境的整体觉察能力下降，注意力固着于特定内在或外在刺激。
• 身份感知异常：短暂丧失对自身身份的连贯感知，但无虚构身份替代。
• 行为刻板性：重复性动作或语言，且无法通过主观意志终止。

2. 相关功能影响：

• 可能并发焦虑、抑郁情绪或社交功能退缩，但非诊断必需条件。
• 严重时可导致职业、学业或人际关系中断。

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参考文献：以上内容综合整理自《国际疾病分类第11版》(ICD-11)相关条目及专业医学资料。