出神障碍Trance disorder
更新时间：2025-05-27 22:53:47
关键词
索引词Trance disorder、出神障碍、分离出神 [possible translation]、分离出神
别名恍惚障碍、分离性恍惚障碍、分离性出神障碍、分离性迷离状态、分离性迷离症
出神障碍的临床与医学定义及特征说明
临床与医学定义
出神障碍（ICD-11编码：6B62）是分离障碍的一种，其特征为在非自愿的恍惚状态下，患者的意识状态发生显著改变，并伴随对自身身份认同感的短暂减弱或改变。在此状态下，患者对周围环境的觉察范围缩小，或表现出对特定环境刺激的异常狭窄且选择性的关注。动作、姿势和语言呈现重复性模式，且患者主观体验为无法自主控制。需注意：出神状态中不涉及被其他身份替代的现象。
病因学特征
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心理因素：
- 通常与重大心理创伤、压力事件或长期情绪紧张相关，例如童年虐待、战争经历或自然灾害等潜在诱发因素。
- 患者可能存在心理易感性，可能与早期生活经历中的脆弱性有关，但遗传倾向的证据尚不明确。
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社会文化背景：
- 某些文化或宗教仪式可能包含类似出神状态的表现，但ICD-11强调，诊断为出神障碍的症状需符合以下条件：非自愿发生、引起临床显著痛苦或功能损害，且与特定文化实践无直接关联。
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生理机制：
- 生理机制尚未完全明确，研究提示可能与情感调节、自我认知相关脑区（如前额叶皮质、边缘系统）的功能性活动异常有关，但无明确结构性病变证据。
病理机制
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意识状态改变：
- 核心表现为意识范围的显著收缩，患者对外界刺激的感知局限于狭窄范围，类似非自愿的催眠样状态，但缺乏催眠的诱导过程。
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身份认同感改变：
- 患者出现短暂的身份认同模糊或自我感知混乱，需区别于人格解体-现实解体障碍中持续性的自我疏离体验。
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重复的行为模式：
- 发作期间表现为刻板的动作（如无目的摆手）或语言重复（如喃喃自语），行为模式机械且缺乏情境适应性。
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发作特征：
- 通常为反复发作，若为单次发作则需持续数天以上方可诊断。发作频率与持续时间直接影响社会功能损害程度。
临床表现
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核心症状：
- 意识范围狭窄：对环境的整体觉察能力下降，注意力固着于特定内在或外在刺激。
- 身份感知异常：短暂丧失对自身身份的连贯感知，但无虚构身份替代。
- 行为刻板性：重复性动作或语言，且无法通过主观意志终止。
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相关功能影响：
- 可能并发焦虑、抑郁情绪或社交功能退缩，但非诊断必需条件。
- 严重时可导致职业、学业或人际关系中断。
参考文献：以上内容综合整理自《国际疾病分类第11版》(ICD-11)相关条目及专业医学资料。