附体出神障碍Possession trance disorder

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附体出神障碍 (6B63) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 恍惚状态：

   • 患者进入一种恍惚状态，表现为意识状态发生明显改变。这种状态下，患者对周围环境的感知受限，只专注于特定的事物或想法。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 身份体验改变：

   • 患者体验到身份被外部“附体者”暂时取代，而非完全丧失自我认识。这种替代身份通常与文化或宗教中的超自然实体相关。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 行为模式异常：

   • 表现出与“附体者”身份相符的固定动作或言辞（如特定仪式动作、声调改变），这些行为被体验为不受自主控制。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

4. 情绪变化：

   • 可能伴随与附体体验相关的情绪波动（如恐惧、敬畏），而非普遍性抑郁或焦虑。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

5. 生活功能受损：

   • 症状可能导致日常生活能力受限，尤其在发作期间可能影响学习、工作及社交。
   • 出现几率：较高（60%-80%）

体征（客观检测结果）

1. 行为表现：

   • 发作期间出现与“附体者”身份一致的行为模式（如模仿特定角色的语言、姿态），且行为明显偏离患者日常状态。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 言语和动作：

   • 言语内容与动作具有重复性和仪式化特征，且与患者文化背景中的附体观念相吻合。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 社会功能损害：

   • 可观察到患者在发作期或发作后出现暂时性社交、职业功能受损。
   • 出现几率：较高（60%-80%）

4. 情感表达异常：

   • 情绪反应与附体体验内容直接相关（如声称感知到神灵时的敬畏或恐惧）。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 通常无特异性异常，偶见非特异性慢波活动。
   • 异常率：低（10%-20%）

2. 神经影像学检查：

   • 结构性影像学（MRI/CT）一般无异常，功能性影像学（如fMRI）可能显示与分离状态相关的脑区活动变化。
   • 异常率：低（10%-20%）

3. 心理评估：

   • 需结合文化敏感性评估工具（如临床分离量表CDS），避免单一问卷的局限性。
   • 阳性率：高（70%-90%）

4. 临床访谈：

   • 必须包含对症状文化背景、发作诱因及社会功能的系统性评估。
   • 重要性：极高

总结

附体出神障碍以文化相关的恍惚状态和替代性身份体验为核心特征，伴随仪式化行为及情境性情感反应。诊断需严格区分病理性障碍与文化仪式行为，实验室检查主要用于排除器质性疾病，确诊依赖于临床表现与文化背景的综合分析。

参考文献：

• ICD-11: International Classification of Diseases, 11th Revision.
• 王振. ICD-11精神、行为与神经发育障碍临床描述与诊断指南. 人民卫生出版社.
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