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未特指的产褥期的静脉并发症Unspecified Venous complications in the puerperium

更新时间:2025-06-19 01:25:55
编码JB41.Z

关键词

索引词Venous complications in the puerperium、未特指的产褥期的静脉并发症、产褥期的静脉并发症、产褥期静脉病NOS [possible translation]、产褥期静脉病NOS
缩写产褥期静脉并发症NOS、产后静脉并发症NOS
别名产后静脉问题、产褥期静脉问题、产后静脉血栓、产褥期静脉血栓

未特指的产褥期的静脉并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准

  1. 金标准(确诊依据)
  1. 必须条件(核心诊断要素)
  1. 支持条件(辅助诊断依据)

二、辅助检查

mermaid graph TD A[疑似静脉并发症] --> B(一级筛查) B --> B1[D-二聚体检测] B --> B2[下肢周径测量] A --> C(定向检查) C --> C1[下肢症状] --> C11[加压超声] C --> C2[呼吸症状] --> C21[CT肺动脉造影] C --> C3[神经症状] --> C31[脑MRI+MRV] C1 --> C12[阻抗体积描记] C3 --> C32[DSA脑血管造影] A --> D(病因筛查) D --> D1[凝血功能全套] D --> D2[遗传性易栓症基因检测]

判断逻辑说明

  1. D-二聚体
  1. 下肢超声分级
  1. MRI静脉成像
  1. 凝血功能解读

三、实验室检查异常意义

检查项目 异常阈值 临床意义 处理建议
D-二聚体 >500 μg/L FEU 纤维蛋白溶解活跃,提示血栓形成或组织损伤 结合影像学确认,排除产后子宫复旧影响
CRP >10 mg/L 血管炎症活动指标,>50 mg/L提示感染性静脉炎可能 加做血培养,评估抗生素使用
抗凝血酶III <80%活性 遗传性缺陷或消耗性降低,增加肝素抵抗风险 改用直接口服抗凝药(DOAC)
蛋白C/S <60%活性 遗传性缺陷,华法林治疗初期有皮肤坏死风险 初始抗凝选用肝素类,延迟华法林启用
血小板计数 <100×10⁹/L 警惕HIT(肝素诱导血小板减少症),尤其肝素使用后下降>50% 立即停肝素,改用阿加曲班
纤维蛋白原 >4.5 g/L 高凝状态标志,产后生理性升高可持续2周 >6g/L时评估抗凝强化治疗

四、诊断流程要点

  1. 优先排除肺栓塞
  1. 分层抗凝策略
  1. 遗传筛查指征

参考文献

条目产褥期血栓性浅静脉炎JB41.0
条目产褥期深静脉血栓形成JB41.1
条目产褥期痔JB41.2
条目产褥期大脑静脉血栓形成JB41.3
条目其他特指的产褥期的静脉并发症JB41.Y
条目未特指的产褥期的静脉并发症JB41.Z