产褥期深静脉血栓形成Deep phlebothrombosis in the puerperium

更新时间：2025-05-27 22:53:58

编码JB41.1

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关键词

索引词Deep phlebothrombosis in the puerperium、产褥期深静脉血栓形成、产后深静脉血栓形成、产后DVT[深静脉血栓形成]、产褥期血栓性深静脉炎 [possible translation]、产褥期深静脉炎 [possible translation]、产褥期深静脉炎、产褥期血栓性深静脉炎、产后髂股血栓性静脉炎、股白肿、股白肿综合征、产褥期股白肿、产褥期盆腔血栓性静脉炎、产后盆腔血栓性静脉炎、产褥期盆腔静脉炎

同义词postnatal deep vein thrombosis、postpartum deep phlebothrombosis、postpartum deep-vein thrombosis、DVT - [deep venous thrombosis] postnatal、puerperal deep thrombophlebitis、puerperal deep phlebitis

缩写PPDVT、DVT-产后

后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

关联情况

BD71.2肾静脉血栓形成

BD71.0上肢深静脉血栓形成

BD71.1腔静脉血栓形成

BD71.3髂静脉血栓形成

BD71.4下肢深静脉血栓形成

BD71.Y其他特指的深静脉血栓形成

产褥期深静脉血栓形成的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

产褥期深静脉血栓形成（Postpartum Deep Vein Thrombosis, PPDVT）是指女性在分娩后6周内发生的深静脉系统中的血栓形成，主要影响下肢深静脉，但也可涉及盆腔、卵巢等其他部位的静脉。其核心特征是血流动力学改变导致的血液淤滞，加上产后特有的高凝状态共同作用于血管壁损伤或已存在的血管病变上，最终促使血栓形成。

病因学特征

血流动力学因素：
- 分娩过程中及产后初期，产妇活动减少，卧床时间延长，这直接导致了下肢血流速度减慢，为血栓形成创造了条件。
- 妊娠期间增大的子宫压迫髂静脉和股静脉，进一步加重了下肢血液回流障碍。
高凝状态机制：
- 妊娠本身就是一个自然的高凝状态过程，孕妇体内抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）水平下降，同时纤维蛋白原、凝血因子VII/VIII/IX/X水平上升，增加了血液粘稠度。
- 产后阶段，虽然这些凝血指标逐渐恢复正常，但在恢复期内仍保持一定程度的促凝倾向。
- 某些遗传性易栓症如抗凝血酶缺陷、蛋白C或蛋白S缺乏、Leiden V因子突变等可显著增加PPDVT的风险。
血管壁损伤因素：
- 分娩时可能对阴道、会阴部造成物理性创伤，间接引起局部炎症反应和微小血管损伤，激活外源性凝血途径。
- 子宫内膜炎或其他感染性疾病可通过微生物及其毒素直接损害血管内皮细胞，促进血小板聚集和凝血酶生成。
- 产程中使用器械助产（如产钳、吸引器）也可能对盆腔静脉造成机械性损伤。
其他潜在诱因：
- 长期服用口服避孕药或激素替代疗法者在怀孕前已有较高风险基础。
- 肥胖、吸烟、多胎妊娠、高龄产妇等因素均被认为能够通过不同机制加剧上述病理变化，从而提高PPDVT的发生率。

病理机制

血栓形成与发展：
- 在产褥期特定条件下，当上述任一因素单独或联合存在时，即可启动凝血级联反应，在受损血管局部迅速形成纤维蛋白网架，并吸附大量红细胞、白细胞及血小板，构成血栓主体。
- 初期形成的血栓质地较软且易于脱落，随血液循环到达肺动脉可引发致命性肺栓塞；若未被及时清除，则逐步机化硬化，成为永久性阻塞物，阻碍正常血流通路，导致远端肢体慢性缺血性病变。
出血模式：
- 由于血栓主要位于深静脉系统内部，因此通常不会直接表现为外出血现象，而是以隐匿方式进行发展。
- 但是，当血栓蔓延至表浅静脉或穿通支时，则可能出现皮肤表面可见的条索状硬结以及沿静脉走行方向分布的疼痛性肿块，严重时伴有明显压痛及温度升高。

临床表现

症状特征：
- 局部体征：患侧下肢突然出现不同程度的肿胀、疼痛，尤其是小腿肌肉紧张感增强；部分患者可触及到大腿内侧或腹股沟区有明显的条索状物。
- 全身反应：少数情况下，若并发大面积肺栓塞，则可能出现呼吸困难、胸痛甚至休克等症状。
- 辅助检查发现：超声多普勒检测显示相应区域静脉管腔内异常回声信号，提示血栓形成；CT肺动脉造影有助于诊断是否存在急性肺栓塞并发症。

参考文献：《中华妇产科学》第三版、《实用内科学》第十四版、相关专业期刊论文。