脊髓损伤功能平面Functional level of injury of spinal cord

更新时间：2025-06-22 00:15:25

脊髓损伤功能平面的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

脊髓损伤功能平面（Functional Level of Damage of Spinal Cord, MB57）是指在脊髓损伤后，通过系统评估确定的保留正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。该平面标志着神经功能完整性的最尾端水平，是判断脊髓损伤严重程度及预后的核心指标。脊髓损伤功能平面分为颈段（MB57.0）、胸段（MB57.1）、腰段（MB57.2）、骶段（MB57.3），以及其他特指（MB57.Y）或未特指（MB57.Z）的损伤平面。

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解剖学基础

脊髓是由脑干延伸的神经组织束，负责大脑与周围神经的信息传递。胚胎期脊髓与椎管等长，但出生后脊柱生长速度快于脊髓，导致成年后脊髓末端（脊髓圆锥）终止于第一腰椎下缘水平。这种解剖差异使得脊髓节段与对应椎骨位置不完全一致，需通过体表标志和影像学检查精确定位损伤平面。

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病理机制

脊髓损伤可由外力冲击（如椎骨骨折脱位）或病理性压迫（如肿瘤、血肿）引发。损伤后神经传导中断导致：

• 感觉功能障碍：损伤平面以下痛觉、触觉等躯体感觉减退或消失，但损伤平面对应的皮节区可能保留部分感觉
• 运动功能障碍：损伤平面支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，平面以下出现痉挛性瘫痪（慢性期）
• 自主神经紊乱：包括膀胱直肠功能障碍、体位性低血压及排汗异常等

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临床表现

1. 感觉障碍：损伤平面以下浅感觉（痛温觉）和深感觉（本体觉）缺失，鞍区感觉保留提示骶段功能存在
2. 运动障碍：损伤平面关键肌肌力≤3级（徒手肌力测试），平面以下肌张力先降低后增高
3. 反射异常：急性期深反射消失，慢性期出现腱反射亢进和病理反射（如Hoffmann征、Babinski征）
4. 影像学特征：MRI可显示脊髓水肿、出血或横断，CT三维重建用于评估椎骨稳定性

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诊断依据

采用国际脊髓损伤神经学分类标准（ISNCSCI）进行系统评估：

• 感觉平面：双侧针刺觉和轻触觉完整的最后节段
• 运动平面：肌力≥3级且其上节段肌力正常的最低关键肌节段
• 神经平面：取感觉和运动平面中更头端的节段 需结合脊髓休克期后的最终功能状态判定，并排除脊髓震荡等可逆性损伤

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参考文献：

• 脊髓损伤的平面概念内容是什么？- 民福康
• 脊髓损伤平面 - 百度百科
• 什么是脊髓损伤平面，脊髓损伤的危害有哪些 - 医联媒体
• 脊髓损伤平面 - 大众养生网
• 什么是脊髓损伤神经平面 - 天脉健康

（注：上述资料基于现有公开资源整理而成，具体情况请咨询专业医师）