摘要
目的：确定年龄增长是否是急性心肌梗死后死亡率增加的独立预测因素，还是仅为更严重心脏疾病、更多合并症及治疗策略差异的间接指标。
患者：研究纳入261例连续收治于大学教学医院的急性心肌梗死确诊患者，观察期为1年。
方法：分析74个变量以确定院内和出院后1年死亡率的单变量预测因子。通过多元线性回归模型，在校正年轻与老年患者基线特征和治疗差异后，确定早期和晚期死亡率的独立预测因子。
结果：与<70岁患者（n=124）相比，≥70岁患者（n=137）女性比例更高，既往缺血性心脏病史更常见（均p<0.05）。老年患者入院时纽约心脏协会功能分级和Killip分级更高，血清肌酐和血尿素氮水平更高，血清白蛋白和肌酸激酶峰值水平更低。心电图显示老年患者更易出现左心室肥厚或房室传导阻滞。年轻患者接受溶栓药物的可能性是老年患者的3倍，接受静脉β受体阻滞剂的可能性高66%，且更常使用肝素和静脉硝酸甘油。住院死亡率在<70岁组为5.6%，≥70岁组为16.1%（p=0.013）。校正基线和治疗差异后，院内死亡的独立预测因子包括：入院时收缩压（负相关，p=0.0095）、β受体阻滞剂治疗（负相关，p=0.01）、年龄（p=0.014）、肌酸激酶峰值（p=0.015）和Killip分级（p=0.035）。存活出院患者中，<70岁组出院后1年死亡率为6.8%，≥70岁组为19.1%（p=0.001）。校正年龄相关基线和治疗差异后，出院后死亡的独立预测因子包括：入院心率（p=0.0004）、年龄（p=0.011）、左心室射血分数（负相关，p=0.012）、非Q波型心肌梗死（p=0.026）和血尿素氮水平（p=0.036）。
结论：在校正多种基线特征和治疗差异后，年龄本身仍是急性心肌梗死患者院内死亡和出院后1年死亡率的强有力独立预测因子。
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