心脏起搏器如何帮助心力衰竭？
医学审核：Abby Sikorcin, MPAS, PA-C — 撰写：Ruth Eagle（2025年8月21日）
心力衰竭状态下，心脏会因扩大导致电生理系统拉伸，干扰心腔协调收缩泵血功能，使其工作效率降低。
心脏再同步化治疗（CRT），又称双心室起搏，通过植入式小型起搏器协调心跳节律，帮助心室更有效泵血。起搏器发送低能量电信号调控心跳节律，主要分为三种类型：
- 经静脉起搏器：最常见传统类型，通过植入静脉的导线传递电信号
- 无线起搏器：采用超声波能量向左心室传递起搏信号（心室为心脏下部两腔室）
- 心外膜起搏器：由外科医生将电极放置于心脏表面，适用于心脏或静脉结构异常者
对于高风险恶性心律失常患者，医生可能建议植入带有除颤功能的CRT-D设备。此类设备可监测心率，在检测到心律异常时实施电击干预，预防突发心脏骤停。
CRT并非适用于所有心衰患者。药物治疗仍是轻中度症状患者的首选方案。理想适应症包括：
- 中重度症状
- 药物治疗无效
- 射血分数降低（反映左心室收缩泵血能力）
- 心电图显示宽QRS波（提示电传导延迟）
- 左束支传导阻滞（影响电冲动传导）
部分不符合标准者也可能获益，但疗效证据不足。合并其他严重疾病（如痴呆、晚期癌症）者即使符合CRT适应症也可能不被推荐。
CRT治疗带来的主要获益包括：
- 增强体力
- 提升运动能力
- 减轻呼吸困难
- 改善情绪健康
- 降低住院率
- 延长生存期
经静脉CRT植入手术通常在局部麻醉下完成，全程约2小时。患者清醒状态下可感受牵拉感。心内科医生在左锁骨下2英寸切口，借助X光引导将导线经静脉送入心腔，末端连接植入皮下胸肌间隙的起搏器。
术后常规住院1晚，需避免剧烈活动数周。部分患者数日见效，完全起效可能需要数月。
术后注意事项
- 需定期复查设备功能
- 避免高强度运动（如举重）
- 注意手术部位清洁防感染
- 携带起搏器身份卡以备安检
- 避免靠近强磁场环境
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