胆管出血Haemorrhage of bile duct
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemorrhage of bile duct、胆管出血、胆道出血 [possible translation]、胆道出血
(DC14.0)胆管出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 突发性右上腹或上腹部剧烈疼痛，可呈绞痛或持续性疼痛，持续时间数分钟至数小时（高，70%-90%）。
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- 胃肠道出血：
- 黑便或便血为主，呕血相对少见，严重时可导致贫血（高，80%-90%）。
[[1][2]]
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（中，50%-70%）。
[[1][2]]
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 消化不良：
- 恶心、呕吐、食欲减退（低，10%-20%）。
[[2]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右上腹或上腹部触诊压痛，部分患者可触及肿大的胆囊（高，70%-90%）。
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- 黄疸体征：
- 皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（中，50%-70%）。
[[2]]
非典型体征
- Murphy征阳性：
- 深吸气时因疼痛突然屏气，多见于合并急性胆囊炎患者（低，10%-20%）。
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- 发热：
- 贫血：
- 面色苍白、心动过速等贫血表现（低，10%-20%）。
[[2]]
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白水平下降，白细胞计数升高（合并感染时更显著）（高，80%-90%）。
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- 肝功能检查：
- 结合胆红素升高为主，转氨酶轻度升高（中，50%-70%）。
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- 影像学检查：
- 超声检查：胆管扩张、管腔内异常回声（高，80%-90%）。
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- CT扫描：胆管内高密度影（血凝块）、胆管扩张（高，80%-90%）。
[[4]]
- MRI/MRCP：清晰显示胆管内出血及胆管结构异常（高，80%-90%）。
[[4]]
- 血管造影：检出出血来源（如肝动脉假性动脉瘤）（中，50%-70%）。
[[4]]
注：胆管出血的临床表现因病因不同而异，常见原因包括胆管结石、肿瘤、感染、医源性损伤等。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。[[3][4]]