胰腺肿瘤Neoplasms of pancreas

概况

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关键词

胰腺肿瘤的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

胰腺肿瘤是胰腺局部组织细胞异常增生所形成的赘生物。根据其起源和功能特性，可以分为两大类：胰腺内分泌肿瘤（产生激素并可能引发特定的临床症状）和胰腺外分泌肿瘤（主要为腺癌，较少产生激素但具有高度侵袭性）。胰腺肿瘤在临床上往往表现为非特异性症状，如腹痛、体重减轻、黄疸等，确诊时多已进入晚期阶段，导致预后较差。

二、医学定义

胰腺肿瘤本质上是由胰腺上皮组织发生突变驱动的细胞生长失控过程。其中，胰腺导管腺癌（PDAC）是最常见的恶性类型，占所有胰腺癌病例的90%以上。该病的特点是快速进展且早期无明显体征，直至侵犯周围器官或远处转移才显现出来。此外，存在少部分良性肿瘤（如囊性肿瘤）以及交界性病变（如导管内乳头状黏液性肿瘤），这些类型虽然生物学行为相对温和，但仍需密切监测以预防恶变风险。

三、病因：病理生理机制

1. 基因突变：胰腺癌的发生与多个关键抑癌基因（如p16、p53）失活及致癌基因（K-ras）激活密切相关。这些改变促进了细胞周期调控失调、凋亡抵抗以及血管生成促进。
2. 慢性炎症：长期存在的胰腺炎可能导致反复损伤-修复循环，诱发DNA损伤积累及纤维化形成，最终促进肿瘤发生。
3. 代谢异常：高血糖状态可诱导氧化应激反应增强，从而增加自由基水平，对正常细胞造成损害；同时，胰岛素抵抗也会间接支持肿瘤生长。

四、病因：发病危险因素

1. 生活方式相关：
   • 吸烟：已被证实为胰腺癌最重要的可干预危险因素之一。
   • 饮食习惯：高脂肪、低纤维饮食模式被认为增加了患病风险。
   • 体重指数超标：肥胖通过多种机制（包括胰岛素样生长因子-I轴激活）促进癌症发展。

2. 疾病史：

   • 糖尿病：特别是那些发病年龄较晚且短期内控制不佳者更需警惕。
   • 慢性胰腺炎：尤其是遗传性或酒精性胰腺炎患者。

3. 遗传易感性：家族中有多位成员罹患胰腺癌或其他消化道肿瘤时，个体携带BRCA2、PALB2等致病突变的概率较高，提示需进行定期筛查。

综上所述，胰腺肿瘤是一组复杂多样的疾病谱系，其诊治策略需基于具体类型制定个性化方案。尽管目前对其确切病因尚未完全明了，但针对已知危险因素采取积极预防措施仍有助于降低发病率。

依据来源：《胰腺肿瘤是什么》、丁香园《胰腺囊性肿瘤》、百度百科《胰腺癌》、有来医生网《胰腺肿瘤》等文献资料。