其他特指的感染性十二指肠炎Other specified Infectious duodenitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的感染性十二指肠炎 (DA51.6Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：
   • 患者常诉说有上腹部钝痛或烧灼感，可能与饮食相关。部分患者表现为餐后1-3小时疼痛或夜间痛（常见，约70%-80%）。
     （修改说明：原“饥饿后疼痛、进食后缓解”更符合十二指肠溃疡特征，调整为更普遍的描述）
2. 恶心呕吐：
   • 急性感染期可出现恶心、呕吐，若合并黏膜糜烂可能伴呕血（常见，约60%-80%）。
     （修改说明：调整发生率以匹配感染性胃肠炎特征，参考《ACG临床指南：急性腹泻感染》）
3. 消化不良：
   • 包括餐后饱胀、早饱感、嗳气等（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：
   • 长期慢性感染可能导致营养吸收障碍（较少见，约10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 急性感染期可能出现低热、乏力（较少见，约10%-20%）。
     （修改说明：删除"等"以避免模糊表述）
3. 黑便：
   • 黏膜糜烂严重时可能出现黑便（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹压痛：
   • 上腹或脐周轻至中度压痛（常见，约70%-80%）。
     （修改说明：十二指肠解剖位置更接近脐周）
2. 内镜表现：
   • 胃镜可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂，偶见点状出血（常见，约80%-90%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 慢性失血可导致缺铁性贫血（较少见，约10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 仅见于合并胆道感染或肝功能损害者（罕见，约5%-10%）。
3. 腹部膨隆：
   • 严重肠壁水肿可能导致局部肠管扩张（罕见，约5%-10%）。
     （修改说明：原"腹水"缺乏病理生理关联，调整为肠管扩张更符合局部炎症特征）

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实验室与影像学特征

1. 血液常规：
   • 急性期中性粒细胞升高（阳性率：约60%-80%）。
     （修改说明：明确炎症细胞类型）
2. 粪便检查：
   • 隐血试验阳性（阳性率：约40%-60%），病原体检测需包括细菌培养、寄生虫卵检查
     （修改说明：补充检测方法）
3. 病原学检测：
   • 粪便PCR或抗原检测可提高病毒（如诺如病毒）、寄生虫（如贾第鞭毛虫）检出率
     （修改说明：增加现代检测方法）
4. 幽门螺杆菌检测：
   • 快速尿素酶试验或组织学检查更可靠（阳性率取决于地域，约30%-60%）
     （修改说明：调整阳性率范围并注明地域差异）
5. 影像学表现：
   • CT扫描：可见十二指肠壁分层样增厚，周围脂肪间隙模糊（异常率：约50%-70%）
     （修改说明：补充典型影像特征描述）

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注：临床表现与病原体类型强相关：

• 细菌性（如弯曲杆菌）：常伴水样腹泻、发热
• 病毒性：呕吐更突出，病程自限
• 寄生虫性：慢性病程伴吸收不良
  免疫抑制患者更易发生巨细胞病毒（CMV）或真菌感染，黏膜损伤更严重。