司他夫定Stavudine

更新时间：2025-06-21 00:36:35

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成核苷类逆转录酶抑制剂）。
• 来源与性状
  司他夫定为人工合成的胸腺嘧啶核苷类似物，呈白色至类白色结晶固体。其化学结构通过修饰天然核苷酸，增强对HIV逆转录酶的亲和力。该药物于20世纪90年代获批用于临床，是早期抗HIV治疗的重要组成药物之一。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽属于抗病毒药物，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。原因：因长期使用可导致外周神经病变、线粒体毒性（如乳酸酸中毒、脂肪代谢障碍）等严重不良反应，目前已被更安全的核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦）替代，仅在资源有限地区或特定情况下作为备选方案。

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二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过竞争性抑制HIV逆转录酶，终止病毒DNA链延长，从而抑制HIV-1的复制。需与其他抗逆转录病毒药物联用以减少耐药风险。

• 临床应用

  1. 成人及儿童HIV-1感染：联合其他抗病毒药物（如拉米夫定、奈韦拉平）用于一线治疗失败或无法耐受其他药物的患者。
  2. 母婴阻断：在特定情况下用于降低HIV垂直传播风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 外周神经病变：表现为肢体远端疼痛、麻木或感觉异常，发生率约15%-21%。
  2. 线粒体毒性：包括乳酸酸中毒（可能致死）、脂肪重新分布（如腹部脂肪堆积、四肢消瘦）。
  3. 胰腺炎：儿童患者风险较高，需监测淀粉酶和脂肪酶。
  4. 血液系统异常：贫血、中性粒细胞减少。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对司他夫定过敏、已存在乳酸酸中毒或严重肝功能不全患者。
  2. 相对禁忌：妊娠期需权衡利弊（可能通过胎盘屏障）；哺乳期禁用（药物可分泌至乳汁）。
  3. 药物相互作用：与去羟肌苷联用可能加剧线粒体毒性；与利巴韦林联用增加乳酸性酸中毒风险。

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医疗建议强调

司他夫定的使用需严格遵循个体化评估，治疗期间需定期监测肝功能、血乳酸水平及神经功能。因潜在毒性较强，建议优先选择新一代抗逆转录病毒药物，仅在无替代方案时谨慎使用。

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参考文献

（注：基于用户提供的资料需补充权威文献验证，此处隐去非专业来源）

1. 司他夫定药品说明书（国家药监局核准版本）
2. 《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会）
3. WHO抗逆转录病毒治疗指南（2023年更新版）
4. 《抗病毒药物临床应用专家共识》（中国医院协会药事专业委员会）