扎西他滨Zalcitabine

更新时间：2025-06-21 00:36:35

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类逆转录酶抑制剂）
• 来源与性状
  扎西他滨（Zalcitabine）是人工合成的核苷类似物，化学结构为2',3'-双脱氧胞苷（ddC），通过抑制HIV逆转录酶活性阻断病毒DNA合成。其开发背景源于20世纪80年代艾滋病治疗需求，属于早期抗HIV药物之一。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗病毒治疗药物，需严格遵循处方管理，但未涉及麻醉、精神或毒性成分，未被列入特殊管制类别。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）。因严重副作用（如周围神经病变、胰腺炎）及更安全有效的替代药物（如拉米夫定、恩曲他滨）出现，已逐渐退出临床一线使用。

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二、核心功效与临床应用

• 抗HIV作用：通过竞争性抑制HIV-1逆转录酶，终止病毒DNA链延伸，减少病毒复制。
• 联合治疗：早期用于对齐多夫定（AZT）耐药或无法耐受患者的替代方案，常与其他抗逆转录病毒药物联用以降低耐药风险。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 严重不良反应：周围神经病变（疼痛、麻木）、胰腺炎（可致命）、乳酸酸中毒（伴肝脂肪变性）。
  • 常见反应：口腔溃疡、皮疹、恶心、头痛，偶见肝功能异常（血清转氨酶升高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对药物成分过敏者；已存在周围神经病变或胰腺炎病史患者。
  • 相对禁忌：与拉米夫定联用可能相互抑制活性代谢物生成，需避免联合用药；肾功能不全者需调整剂量。
  • 警示：长期使用需监测血常规、肝肾功能及乳酸水平，妊娠期使用需权衡风险。

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参考文献

1. 核苷类逆转录酶抑制剂的药理机制及早期临床应用研究。
2. 抗HIV药物安全性比较与替代治疗方案（2017年临床指南）。
3. 药物相互作用数据库（拉米夫定与扎西他滨配伍禁忌）。
4. 艾滋病治疗药物不良反应监测报告（胰腺炎与乳酸酸中毒案例）。

重要提示：扎西他滨已非现代艾滋病治疗首选方案，具体用药需由感染科医生根据患者个体情况评估。