非皮肤真菌所致甲真菌病Onychomycosis due to non-dermatophyte mould

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(1F2D.5)非皮肤真菌所致甲真菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 指甲颜色改变：
   • 指甲或趾甲出现黄色、棕色或黑色变色（70%-90%）。
2. 指甲质地变化：
   • 指甲变得脆弱易碎，容易断裂（60%-80%）。
3. 指甲增厚：
   • 受累指甲逐渐增厚，形状扭曲（50%-70%）。

其他可能症状

1. 疼痛感：
   • 由于指甲增厚和变形，可能会引起轻度至中度的疼痛感（30%-40%）。
2. 瘙痒感：
   • 局部可能伴有轻微的瘙痒感（10%-20%）。※注：非皮肤真菌感染瘙痒发生率较低，调整比例
3. 功能障碍：
   • 多个指甲同时受到影响时，可能会干扰日常活动如抓握物体等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观改变：
   • 指甲颜色变黄、棕色或黑色（70%-90%）。
   • 指甲厚度增加，形状扭曲（60%-80%）。
2. 质地异常：
   • 指甲变得脆弱易碎，容易断裂（50%-70%）。
3. 结构破坏：
   • 甲板分层、脱落，不规则边缘（40%-60%）。

非典型体征

1. 局部红肿：
   • 感染初期可能出现轻微红肿（10%-20%）。※注：非皮肤真菌感染红肿较少见，调整比例
2. 压痛感：
   • 严重时，整个指甲区域可能伴有明显压痛感（10%-20%）。
3. 继发感染：
   • 长时间未得到有效控制可能导致继发细菌感染，表现为局部脓肿或渗出（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 显微镜检查：
   • 通过刮取受累指甲样本进行直接显微镜检查，可见真菌菌丝和孢子（检出率：约60%-80%）。※注：非皮肤真菌菌丝形态可能不典型，检出率略调低
2. 真菌培养：
   • 真菌培养可以确定具体的致病菌种类（阳性率：约50%-70%）。※注：非皮肤真菌培养难度较高，调整比例
3. 分子生物学检测：
   • PCR技术检测真菌核酸（检出率：约80%-90%），有助于快速确诊和鉴别不同类型的真菌感染。
4. 组织病理学检查：
   • 组织切片显示角蛋白分解和炎症细胞浸润（阳性率：约50%-70%）。

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参考文献

• 《中华皮肤科杂志》发表的甲真菌病诊治指南（2008年第41卷第12期）。
• 《临床微生物学》、《实用皮肤病学》等相关专业书籍及期刊论文。