其他特指类型的诺卡菌病Other specified Nocardiosis

更新时间：2025-05-27 22:55:40

其他特指类型的诺卡菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指类型的诺卡菌病（Nocardiosis, other specified types）是诺卡菌病的一种特殊形式，属于ICD-11分类中的实体类目。这类疾病包括了由诺卡菌属细菌引起、但未能明确归入肺部、皮肤或未特指类型下的感染情况。常见于中枢神经系统（如脑炎和脑膜炎），也可能累及其他器官系统。其诊断依赖于详细的病史采集、临床表现以及实验室检查结果。

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病因学特征

1. 病原体特性：

   • 诺卡菌是一类革兰氏阳性、需氧的放线菌，广泛存在于土壤和水中。其中一些种类能够引起人类感染，主要包括星形诺卡菌(N. asteroides)、豚鼠诺卡菌(N. brasiliensis)等。这些微生物具有较强的环境适应能力和生存能力，在特定条件下可成为致病因子。

2. 感染途径：

   • 通过呼吸道吸入含有诺卡菌孢子的空气颗粒物是最常见的传播方式之一，可能导致肺部感染进而扩散至全身。
   • 皮肤伤口直接接触受污染物质亦能引发局部感染。
   • 血行播散是导致非典型部位感染的主要机制，特别是对于免疫功能低下者而言更为常见。

3. 易感人群：

   • 免疫力受损个体如HIV/AIDS患者、器官移植术后长期服用免疫抑制剂者以及其他因慢性疾病（例如糖尿病、恶性肿瘤）而处于免疫缺陷状态的人群更容易发生此类感染。

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病理机制

1. 宿主防御反应：

   • 正常情况下人体免疫系统可以有效地抵御诺卡菌入侵；然而当机体免疫力下降时，诺卡菌便有机会在体内繁殖并引发炎症反应。

2. 组织损伤模式：

   • 中枢神经系统受累：约50%的肺诺卡菌病患者会经历血行播散至大脑的情况，形成单个或多个脑脓肿，伴有头痛、癫痫发作等临床表现。
   • 其他器官损害：除上述提及的脑部病变外，“其他特指类型”的诺卡菌病还可能影响骨骼、关节、眼等少见部位，具体症状取决于受累器官及其功能障碍程度。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 根据感染部位不同，临床表现差异较大。例如：
     • 脑炎/脑膜炎：剧烈头痛、发热、恶心呕吐、意识水平改变、局灶性神经功能缺损等。
     • 眼部感染：视力模糊、眼球疼痛、红眼等症状。
     • 骨关节感染：局部疼痛、肿胀、活动受限等。

2. 实验室检查：

   • 确诊需要从相关体液或组织样本中分离出诺卡菌，并进行相应的微生物学鉴定。影像学技术如CT扫描、MRI对于评估病情严重程度及指导治疗方案制定同样至关重要。

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参考文献: