其他特指的盘尾丝虫病Other specified Onchocerciasis

更新时间：2025-06-18 16:17:23

编码1F6A.Y

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索引词Onchocerciasis、其他特指的盘尾丝虫病、盘尾丝虫病性眼睑寄生虫侵染

缩写OTSP、Other-Specified-Onchocerciasis

别名河盲症、瞎眼丝虫病

其他特指的盘尾丝虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 皮肤剪片法：在皮肤活检标本中发现盘尾丝虫微丝蚴（灵敏度70%-90%）。
  - PCR检测：检出旋盘尾线虫特异性基因（如O-150重复序列）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤症状：皮下结节（骨骼突出部位为主）、苔藓样变、色素沉着伴剧烈瘙痒。
  - 眼部症状：角膜炎、虹膜炎、视网膜炎或进行性视力下降。
- 流行病学史：
  - 来自非洲、拉丁美洲或也门等流行区，或有蚋蝇叮咬暴露史。
阈值标准：
- 确诊：满足任意一项"必须条件"。
- 高度疑似：符合所有支持条件（典型症状+流行病学史），但病原学检测阴性时，需结合血清学抗体检测（抗Ov16抗体阳性）。

检查项目树：

┌───────────────────────┐
│ 辅助检查体系 │
└────────────┬────────────┘
├─ 病原学检查
│ ├─皮肤剪片法
│ └─PCR检测
├─ 血清学检查
│ ├─抗Ov16抗体检测
│ └─IgE定量
├─ 影像学检查
│ ├─皮下结节超声
│ └─眼部裂隙灯/眼底镜
└─ 炎症标志物
├─嗜酸性粒细胞计数
└─CRP/ESR
判断逻辑：
- 皮肤剪片法：
  - 阳性：直接确诊，需注意取材部位（髂嵴、肩胛区阳性率最高）。
  - 阴性但高度怀疑：需重复采样（至少3次）或联合PCR检测。
- 超声检查：
  - 典型表现：皮下结节内见"绳结样"高回声团（成虫包裹），伴后方声影。
  - 鉴别意义：可与脂肪瘤、纤维瘤等皮下肿块区分。
- 血清抗Ov16抗体：
  - 阳性阈值：滴度≥1:128提示活动性感染，特异性＞95%。

病原学检测：
- 皮肤剪片微丝蚴阳性：直接确诊，需定量报告（微丝蚴密度与疾病严重度正相关）。
- PCR阳性：适用于早期感染或低微丝蚴负荷病例，可检测成虫DNA。
血清学指标：
- 嗜酸性粒细胞升高（＞500/μL）：提示寄生虫感染，但需排除其他蠕虫病。
- IgE显著升高（＞2000 IU/mL）：反映Th2型免疫反应，治疗后可下降。
影像学特征：
- 裂隙灯下角膜微丝蚴：活动性眼感染的直接证据，需紧急治疗。
- 超声"绳结样"回声：成虫包裹的特征性表现，特异性＞90%。
炎症标志物：
- CRP＞20 mg/L：提示继发细菌感染（如抓挠导致的蜂窝织炎）。

参考文献：