眼盘尾丝虫病Onchocerciasis of the eye

更新时间：2025-05-27 22:52:47

眼盘尾丝虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼盘尾丝虫病，也称为河盲病或河谷盲（River blindness, River valley blindness），是由旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus）感染引起的一种严重眼部疾病。该寄生虫主要通过被感染的蚋蝇叮咬传播给人类。在感染过程中，微丝蚴（幼虫阶段）迁移到人体皮肤和眼睛内，导致一系列眼部病变，包括短暂点状角膜炎、硬化性角膜炎、虹膜睫状体炎、视神经萎缩等，最终可能导致失明。诊断通常通过裂隙灯检查眼前房中的微丝蚴来确认。

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病因学特征

1. 寄生虫生命周期：

   • 旋盘尾丝虫的生活周期涉及两个宿主：人类作为终末宿主，而特定种类的蚋蝇（如非洲的憎蚋群和洁蚋群）作为中间宿主。
   • 成虫寄生于皮下结节中，雌虫产下的微丝蚴可自由游走于皮下组织及眼睛内，引发局部炎症反应。

2. 传播途径：

   • 当感染了旋盘尾丝虫微丝蚴的蚋蝇叮咬人时，这些微丝蚴便转移到人的皮肤并进入皮肤组织。
   • 在人体内，微丝蚴发育成为成虫，随后在皮肤下形成结节，并继续产生新的微丝蚴，维持感染状态。

3. 致病机制：

   • 微丝蚴及其代谢产物在体内移动过程中会诱发强烈的免疫反应，尤其是当它们死亡时释放出的物质，可造成剧烈的炎症反应。
   • 眼部受累时，这种持续的炎症可损害角膜、晶状体、虹膜以及视网膜等结构，逐渐影响视力直至完全丧失。

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病理机制

1. 眼部损伤过程：

   • 角膜病变：早期表现为短暂性角膜炎，长期感染则可发展为更严重的硬化性角膜炎，使角膜变得不透明，阻碍光线进入眼内。
   • 虹膜睫状体炎症：微丝蚴侵入前房或虹膜区域引起局部炎症，可能导致瞳孔变形、眼压升高（青光眼）等问题。
   • 视神经损害：慢性炎症反应最终可能波及到视神经，造成不可逆的视神经萎缩，这是导致患者永久失明的主要原因之一。

2. 免疫应答：

   • 感染者对旋盘尾丝虫抗原产生的特异性免疫反应是双刃剑——一方面有助于清除部分寄生虫；另一方面过度活跃的免疫应答也会加重组织损伤程度。
   • 长期暴露于高水平的微丝蚴刺激下，机体可能出现免疫耐受现象，这反而有利于寄生虫存活但不利于控制病情进展。

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参考文献：世界卫生组织（WHO）关于盘尾丝虫病的事实摘要；《中国医药信息查询平台》有关盘尾丝虫病的详细资料。