未特指的颅内肉芽肿Unspecified Intracranial granuloma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的颅内肉芽肿 (1D04.1Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 常见于多数患者，可能表现为持续性或阵发性头痛，晨起或夜间加重，有时伴随恶心和呕吐（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于颅内压增高导致，通常与头痛相关（高，60%-80%）。
3. 癫痫发作：
   • 部分患者因局部脑组织受累而出现局灶性癫痫或全面性发作（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热、体重下降、乏力等，可能提示感染性或系统性病因（低，10%-20%）。
2. 局灶性神经功能缺损：
   • 视病变部位不同，可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍等症状（中，20%-40%）。
3. 意识障碍：
   • 严重颅内高压或脑干受压时可能出现嗜睡或昏迷（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅内高压征象：
   • 视乳头水肿（眼底检查）、血压升高伴心动过缓（Cushing反应）（高，70%-90%）。
2. 局灶性神经功能缺损：
   • 如偏瘫、感觉减退、失语等，与病变部位相关（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 如颈强直，仅在病变累及脑膜时出现（低，10%-20%）。
2. 脑神经麻痹：
   • 如动眼神经、外展神经受累，可能导致复视或眼睑下垂（低，10%-20%）。
3. 小脑功能障碍：
   • 共济失调、步态不稳等（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 通常压力升高，细胞数和蛋白轻度增高（感染性病因更明显），糖和氯化物一般正常（中，30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 炎症标志物如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高（中，30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • CT扫描：可见等密度或稍高密度占位，伴周围水肿（高，70%-90%）。
   • MRI检查：T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强后多表现为结节状或均匀强化（感染性病因可呈环形强化）（高，70%-90%）。
   • PET-CT：用于鉴别肿瘤或评估代谢活性（低，10%-20%）。

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参考文献

• 《中华神经外科杂志》
• 《中国中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗指南》
• 《Neurology: Clinical Practice》（神经病学临床实践）
• 流行病学监测数据及相关医学文献