副神经损伤Injury of accessory nerve

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA04.A

路径

索引词Injury of accessory nerve、副神经损伤、副神经（第十一脑神经）损伤、第十一脑神经损伤、创伤性脊髓副神经损伤

同义词accessory (11th) nerve injury、injury of eleventh cranial nerve、Traumatic injury of spinal accessory nerve、injury of n.accessorius

缩写脊髓副神经损伤

别名副神经受损、第十一颅神经损伤、脊髓副神经受损、Eleventh-Cranial-Nerve-Damage、Spinal-Accessory-Nerve-Damage、Accessory-Nerve-Damage

副神经损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
  - 典型症状：肌肉无力，尤其是耸肩困难（70%-90%），向对侧转头时感觉无力或无法完成动作（60%-80%）。
  - 典型体征：斜方肌和胸锁乳突肌可见明显的肌肉萎缩（70%-90%），患侧肩下垂，形成“翼状肩”外观（70%-80%），头部转向对侧的能力减弱（60%-70%）。
支持条件（辅助依据）：
- 电生理检查：
  - 肌电图（EMG）：显示斜方肌和胸锁乳突肌插入电位明显延长或无诱发电反应（检出率：约70%-90%）。
- 影像学检查：
  - MRI：可以显示副神经及其路径上的结构损伤情况，特别是颅底骨折或肿瘤等压迫性病变（异常率：约50%-70%）。
  - CT扫描：对于颅底骨折或肿瘤等结构性病变有较高的诊断价值（异常率：约40%-60%）。
- X线检查：在怀疑颈椎或颅底骨折时使用，有助于发现骨折部位（异常率：约30%-50%）。
- 病史与流行病学：
  - 详细的病史询问，包括创伤史、手术史、颈部或肩部疼痛史等。
  - 颈部手术、车祸、跌落等外伤史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的至少一项进一步确诊，提高诊断的准确性和可信度。

影像学检查：
- MRI：
  - 判断逻辑：显示副神经及其路径上的结构损伤情况，如颅底骨折、肿瘤压迫等。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：对于颅底骨折或肿瘤等结构性病变有较高的诊断价值。
- X线检查：
  - 判断逻辑：在怀疑颈椎或颅底骨折时使用，有助于发现骨折部位。
电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 判断逻辑：通过检测斜方肌和胸锁乳突肌的电活动，评估神经传导功能，帮助确定损伤程度和位置。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 判断逻辑：通过观察患者肩部形态、头颈活动范围以及肌肉力量，结合临床症状进行综合评估。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估其他脑神经的功能状态，排除多发性神经损伤的可能性。

电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：显示斜方肌和胸锁乳突肌插入电位明显延长或无诱发电反应，提示神经传导障碍。
  - 进一步处理建议：根据EMG结果，确定损伤的具体位置和程度，指导治疗方案的选择。
影像学检查：
- MRI：
  - 异常意义：显示副神经及其路径上的结构损伤情况，如颅底骨折、肿瘤压迫等。
  - 进一步处理建议：根据MRI结果，制定相应的治疗计划，如手术切除肿瘤、修复骨折等。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于颅底骨折或肿瘤等结构性病变有较高的诊断价值。
  - 进一步处理建议：根据CT结果，制定相应的治疗计划，如手术治疗等。
- X线检查：
  - 异常意义：在怀疑颈椎或颅底骨折时使用，有助于发现骨折部位。
  - 进一步处理建议：根据X线结果，制定相应的治疗计划，如骨折固定等。
血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：升高可能提示炎症或感染。
  - 血沉（ESR）：升高可能提示慢性炎症或感染。
  - 异常意义：这些指标的升高可能提示副神经损伤是由于炎症性疾病引起的。
  - 进一步处理建议：根据炎症标志物的结果，进行针对性的抗炎或抗感染治疗。

权威依据：《天脉健康》、《39健康网》等网站提供的资料。