副神经损伤Injury of accessory nerve

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副神经损伤 (NA04.A) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力：

   • 患者报告颈部和肩部的肌肉无力，尤其是耸肩困难（70%-90%）。
   • 向对侧转头时感觉无力或无法完成动作（60%-80%）。

2. 疼痛：

   • 颈部或肩部出现钝痛或牵拉痛（30%-50%）。

3. 姿势代偿困难：

   • 因斜方肌无力，患者可能出现肩部稳定性下降导致的姿势调整困难（20%-40%）。

其他可能症状

1. 麻木：
   • 若合并颈丛或其他感觉神经损伤，可能报告局部麻木感（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉萎缩与形态异常：

   • 斜方肌和胸锁乳突肌可见萎缩（70%-90%），患侧肩下垂形成“翼状肩”（70%-80%）。

2. 头颈活动受限：

   • 胸锁乳突肌受累时，头部转向对侧的能力减弱（60%-70%）。

3. 肩关节活动障碍：

   • 上肢上举和外展受限（30%-50%）。

非典型体征

1. 代偿性姿势：
   • 个别患者可能通过颈部侧屈代偿肩下垂（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：显示斜方肌和胸锁乳突肌神经源性损害（如纤颤电位、运动单位电位减少），有助于确诊（检出率：70%-90%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：可显示副神经走行区域的占位或创伤性病变（异常率：50%-70%）。
   • CT扫描：对颅底骨折或肿瘤等骨性结构异常敏感（异常率：40%-60%）。

3. 其他检查：

   • X线检查：用于排查颈椎或颅底骨折（异常率：30%-50%）。

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注：上述症状与体征的出现几率基于现有文献总结，具体表现因个体差异、损伤程度及病因不同而有所变化。若合并其他神经损伤（如颈丛），可能出现感觉异常。建议结合病史、体格检查及影像学综合评估。