副神经损伤Injury of accessory nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of accessory nerve、副神经损伤、副神经 （第十一脑神经）损伤、第十一脑神经损伤、创伤性脊髓副神经损伤
同义词accessory (11th) nerve injury、injury of eleventh cranial nerve、Traumatic injury of spinal accessory nerve、injury of n.accessorius
别名副神经受损、第十一颅神经损伤、脊髓副神经受损、Eleventh-Cranial-Nerve-Damage、Spinal-Accessory-Nerve-Damage、Accessory-Nerve-Damage
副神经损伤 (NA04.A) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉无力：
- 患者报告颈部和肩部的肌肉无力，尤其是耸肩困难（70%-90%）。
- 向对侧转头时感觉无力或无法完成动作（60%-80%）。
- 疼痛：
- 姿势代偿困难：
- 因斜方肌无力，患者可能出现肩部稳定性下降导致的姿势调整困难（20%-40%）。
其他可能症状
- 麻木：
- 若合并颈丛或其他感觉神经损伤，可能报告局部麻木感（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉萎缩与形态异常：
- 斜方肌和胸锁乳突肌可见萎缩（70%-90%），患侧肩下垂形成“翼状肩”（70%-80%）。
- 头颈活动受限：
- 胸锁乳突肌受累时，头部转向对侧的能力减弱（60%-70%）。
- 肩关节活动障碍：
非典型体征
- 代偿性姿势：
- 个别患者可能通过颈部侧屈代偿肩下垂（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：显示斜方肌和胸锁乳突肌神经源性损害（如纤颤电位、运动单位电位减少），有助于确诊（检出率：70%-90%）。
- 影像学检查：
- MRI：可显示副神经走行区域的占位或创伤性病变（异常率：50%-70%）。
- CT扫描：对颅底骨折或肿瘤等骨性结构异常敏感（异常率：40%-60%）。
- 其他检查：
- X线检查：用于排查颈椎或颅底骨折（异常率：30%-50%）。
注：上述症状与体征的出现几率基于现有文献总结，具体表现因个体差异、损伤程度及病因不同而有所变化。若合并其他神经损伤（如颈丛），可能出现感觉异常。建议结合病史、体格检查及影像学综合评估。