腕或手其他部位的开放性伤口，其他特指的Other specified Open wound of other parts of wrist or hand

更新时间：2025-05-27 22:53:08

腕或手其他部位的开放性伤口，其他特指的 临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腕或手其他部位的开放性伤口是指发生在手腕和手部（除手指，包括拇指以外区域）的皮肤及其深层组织因外力作用而破裂，导致组织与外界相通的损伤。这类伤口包括切割伤、撕裂伤、穿刺伤等类型，其特征为皮肤连续性中断，可能伴随皮下组织、肌肉、肌腱或血管神经损伤，且存在污染风险。

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病因学特征

1. 创伤机制：

   • 切割伤：由锐器（如刀具、玻璃）沿皮肤表面横向作用导致的线性伤口。
   • 撕裂伤：由钝性外力（如重物碾压、机械牵拉）造成的不规则皮肤及组织撕裂。
   • 穿刺伤：由尖锐物体（如钉子、针头）垂直刺入组织形成的深而窄的伤口。

2. 生理与病理诱因：

   • 意外伤害：日常活动中的跌倒、碰撞或物体直接打击。
   • 职业暴露：从事机械操作、加工作业等职业时因工具使用不当或防护缺失所致。
   • 运动损伤：高冲击性运动（如拳击、器械训练）中因姿势失控或设备故障引发。

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病理机制

1. 组织损伤：

   • 皮肤全层（表皮、真皮及皮下组织）断裂，深层可能累及筋膜、肌肉或肌腱。
   • 血管损伤可导致局部出血，神经损伤可能引发感觉或运动功能障碍。

2. 出血与炎症反应：

   • 毛细血管或小血管破裂引发渗血，动脉性出血需紧急压迫止血。
   • 损伤后立即激活凝血级联反应，中性粒细胞浸润清除坏死组织并启动修复。

3. 感染风险：

   • 伤口暴露导致金黄色葡萄球菌、链球菌等常驻菌群或环境微生物定植风险升高。
   • 延迟清创（超过6-8小时）或污染严重时，感染概率显著增加。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 局部体征：伤口可见皮肤缺损伴活动性出血，周围组织肿胀、皮温升高，48小时内可能出现脓性分泌物。
   • 全身反应：仅见于严重感染或合并症，表现为发热（>38℃）、C反应蛋白升高等系统性炎症反应。

2. 伴随症状：

   • 运动受限：伸/屈腕关节疼痛、握力下降提示肌腱或关节囊损伤。
   • 神经症状：正中神经或尺神经支配区感觉减退需警惕神经束部分断裂。

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参考文献：

• 《创伤外科学（第3版）》, 王正国主编
• 《急诊医学：理论与实践》, 李春盛著

（注：修改说明见外部讨论部分）