未特指的脊椎感染Unspecified Infection of vertebra

更新时间：2025-06-19 05:45:44

编码FA90.Z

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索引词Infection of vertebra、未特指的脊椎感染、脊椎感染、感染性脊柱炎、肠细菌性脊柱炎、脊椎骨髓炎

缩写未特指脊椎感染、脊椎感染-NOS

别名不明原因脊椎感染、脊椎未知感染

我将根据您提供的资料，为"未特指的脊椎感染"整理专业诊断标准、辅助检查和实验室参考值：

未特指的脊椎感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）
- 病原学证据：
  ✓ 椎体组织活检标本中分离培养出病原体（细菌/真菌/分枝杆菌）
  ✓ 经皮穿刺或手术获取的脓液培养阳性
  ✓ 血液培养阳性（需排除其他感染源）
  - 注意：阴性结果不能排除诊断，因培养敏感性仅40-60%
必须条件（核心诊断要素）
- 典型临床表现：
  ✓ 持续性脊柱局部疼痛（>3周）伴夜间加重
  ✓ 脊柱活动受限及局部压痛
- 影像学证据：
  ✓ MRI显示≥1个椎体骨髓水肿（T1低信号，T2/STIR高信号）
  ✓ CT/X线显示椎体破坏或椎间隙狭窄（晚期表现）
- 炎症标志物升高：
  ✓ CRP>50mg/L 或 ESR>50mm/h
支持条件（辅助诊断依据）
- 危险因素：
  ✓ 糖尿病/HIV/免疫抑制剂使用
  ✓ 近期脊柱手术或侵入性操作史
  ✓ 静脉药瘾或慢性肾病
- 全身症状：
  ✓ 发热（>38℃）持续>1周
  ✓ 不明原因体重下降（>10%）
- 实验室支持：
  ✓ PCT>0.5ng/ml（提示细菌感染）
  ✓ 血清结核T-SPOT阳性（排除结核）

mermaid graph TD A[脊椎感染辅助检查] --> B[影像学检查] A --> C[实验室检查] A --> D[介入性检查]

B --> B1[X线平片] B --> B2[CT扫描] B --> B3[MRI] B --> B4[骨扫描]

C --> C1[炎症标志物] C --> C2[微生物培养] C --> C3[血清学检测]

D --> D1[CT引导下穿刺活检] D --> D2[手术探查取材]

判断逻辑：

检查项目	异常值	临床意义	处理建议
CRP	>50 mg/L	提示活动性细菌感染，水平与感染严重度正相关	每48小时监测，指导抗生素疗程调整
ESR	>50 mm/h	非特异性炎症指标，持续升高提示治疗反应不佳	结合影像学评估感染控制情况
PCT	>0.5 ng/ml	细菌感染特异性标志（vs病毒/非感染性炎症）	>2ng/ml需强化抗感染治疗
白细胞计数	>12×10⁹/L 或 <4×10⁹/L	急性期中性粒细胞升高，慢性期可正常；显著降低提示免疫抑制	中性粒<1.5×10⁹/L需升白治疗
组织培养	阳性	确诊依据，可指导靶向治疗	根据药敏调整抗生素
结核T-SPOT	阳性	提示结核分枝杆菌感染可能（特异性>95%）	需加做抗酸染色/PCR验证
真菌G试验	>80 pg/ml	提示可能真菌感染（念珠菌/曲霉菌）	需组织病理学确认

参考文献：