未特指的脊椎感染Unspecified Infection of vertebra
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infection of vertebra、未特指的脊椎感染、脊椎感染、感染性脊柱炎、肠细菌性脊柱炎、脊椎骨髓炎
未特指的脊椎感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 脊背疼痛：
- 最常见的主诉为背部疼痛，早期多为钝痛，随病情加重可转为剧烈锐痛。疼痛可能局限于某一部位但随病情进展可沿脊柱扩散（高，70%-90%）。
- 全身症状：
- 发热、夜间盗汗、体重减轻等提示慢性消耗过程中的典型体征（中，40%-60%）。
- 神经功能缺损：
- 患者可能出现下肢无力、感觉异常或膀胱功能障碍等症状，特别是在病变累及脊髓时（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 活动受限：
- 脊柱活动范围减少，尤其是在局部疼痛区域（中，30%-50%）。
- 其他全身症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 检查时可见患处触痛明显，部分病例可触及波动感提示脓肿形成（高，80%-90%）。
- 脊柱畸形：
- 长期感染可能导致脊柱侧弯或后凸（低，10%-20%）。
非典型体征
- 运动障碍：
- 受累脊髓段以下的肢体肌力下降，腱反射减弱或消失（低，10%-20%）。
- 感觉异常：
- 皮节分布区的感觉减退或丧失（低，10%-20%）。
- 自主神经功能障碍：
- 膀胱直肠功能障碍，如尿潴留或失禁（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数可能升高（尤其在急性期），C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）通常增快（高，70%-90%）。
- 病原学检测：
- 血液培养阳性率较低，但对确定病原体具有重要价值（中，20%-40%）。
- 影像学表现：
- X线平片：早期无明显改变，后期可见椎体破坏、骨质增生及椎间隙狭窄（中，50%-70%）。
- CT扫描：能较好地显示骨质破坏程度及范围，对于发现早期病变不如MRI敏感（中，50%-70%）。
- MRI：是诊断脊椎感染最敏感的方法，能够清晰显示受累椎体及其周围软组织的炎症变化（高，80%-90%）。
- 核素骨扫描：有助于早期定位病变部位，但特异性较差（中，50%-70%）。
请注意，上述出现几率基于现有文献总结，并且可能因具体患者情况而有所差异。对于特定患者的诊断与处理建议，请咨询具有执业资格的医疗专业人士。
