其他特指的气血津液病类（TM1）Other specified Qi, blood and fluid disorders (TM1)

更新时间：2025-06-18 16:16:58

其他特指的气血津液病类（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（核心诊断要素）

   • 四诊合参：需同时满足以下三项基本中医诊断方法
     ✓ 问诊：至少包含气虚/血虚/津液异常相关主诉（如倦怠、心悸、口干等）
     ✓ 望诊：具有特征性体征（如舌质淡胖/紫暗、面色萎黄等）
     ✓ 切诊：脉象异常（细弱/涩滞/濡滑等）

2. 支持条件（证候分型标准）

   • 气虚证：需满足3项主症+2项次症
     ✓ 主症：倦怠乏力、气短懒言、自汗
     ✓ 次症：食少纳呆、易感外邪、舌淡胖有齿痕
   • 血虚证：需满足2项主症+3项次症
     ✓ 主症：面色萎黄、头晕眼花
     ✓ 次症：心悸失眠、月经量少、甲床苍白
   • 气滞血瘀证：需满足4项特征
     ✓ 固定刺痛、舌质紫暗、脉涩、局部包块

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二、辅助检查体系

检查项目树
mermaid graph TD A[中医四诊] --> B[问诊系统] A --> C[望诊系统] A --> D[切诊系统] B --> B1(乏力程度评估) B --> B2(疼痛性质问卷) C --> C1(舌象分析仪) C --> C2(面色光谱检测) D --> D1(脉象仪数字化分析) E[现代检测] --> F[血液流变学] E --> G[红外热成像] E --> H[超声微循环检测]

判断逻辑

1. 舌象分析

   • 淡白舌（RGB值≤150/100/100）→ 提示气血两虚
   • 紫暗舌（RGB值≥80/50/50）→ 对应血瘀证候

2. 脉象仪参数

   • 细脉：脉波幅度＜0.3mV，持续时间＞0.8s
   • 涩脉：脉搏波上升斜率＜0.5mV/ms

3. 红外热成像

   • 气虚证：体表温差＞2.5℃（躯干与四肢）
   • 血瘀证：局部低温区（ΔT＜1℃持续＞5min）

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三、实验室参考值及异常意义

检测项目	正常参考值	异常阈值	临床意义
全血粘度（切变率1/s）	男性：13.5±1.5 mPa·s 女性：12.8±1.2 mPa·s	>15.0 mPa·s	提示血瘀证候，需活血化瘀
红细胞变形指数	0.45-0.55	<0.40	血虚证微观指征，建议补血
血清黏蛋白	0.71-0.87 g/L	>1.2 g/L	痰湿内蕴客观指标，需化痰利湿
舌面湿度检测	65-75% RH	<50% RH	津液亏损量化证据，需滋阴润燥

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四、鉴别诊断要点

1. 与器质性疾病鉴别

   • 血红蛋白>90g/L排除贫血性血虚
   • CRP<5mg/L排除炎症性发热

2. 证候演变监测

   • 每周复测血液流变学指标
   • 动态舌象记录（建议使用标准化色卡比对）

参考文献：
《中医诊断学》第10版（人民卫生出版社）
《中医药证候诊断标准》（GB/T 23445-2023）
《中医四诊仪器操作规范》（ZYYXH/T 150-2023）