其他特指的传统医学疾病（TM1）Other specified Traditional medicine disorders (TM1)
更新时间：2025-06-19 03:03:31
关键词
索引词Traditional medicine disorders (TM1)、其他特指的传统医学疾病（TM1）
其他特指的传统医学疾病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 传统医学四诊合参诊断：
- 通过望、闻、问、切四诊综合分析，符合传统医学（特别是中医）疾病诊断逻辑
- 症状组合需符合"阴阳失衡"或"五行失调"的核心病机
- 排除现代医学明确疾病：
- 通过实验室和影像学检查排除器质性病变（如肿瘤、感染、自身免疫疾病等）
-
支持条件（临床依据）：
- 典型症状组合（需满足3项以上）：
- 全身不适（乏力、精神不振）
- 消化系统症状（胃脘胀满、食欲减退）
- 脉象异常（弦脉、滑脉等）
- 舌象异常（舌质淡白/红、苔薄白/黄厚）
- 情志症状（忧郁、烦躁）
- 治疗反应验证：
-
阈值标准：
- 必须满足"必须条件"两项
- 至少满足3项"支持条件"中的典型症状
- 症状持续≥3个月
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查] --> B[传统医学诊法]
A --> C[现代医学检查]
B --> B1[望诊-舌象分析]
B --> B2[闻诊-声音气味]
B --> B3[问诊-十问歌]
B --> B4[切诊-脉象分析]
C --> C1[实验室检查]
C --> C2[影像学检查]
C1 --> C11[血常规]
C1 --> C12[肝肾功能]
C1 --> C13[炎症标志物]
C2 --> C21[腹部超声]
C2 --> C22[X线胸片]
C2 --> C23[必要时CT/MRI]
判断逻辑：
- 舌象分析：
- 脉象分析：
- 实验室检查：
- 轻度异常（如ALT↑）提示脏腑功能失调，但需排除器质性疾病
- 影像学检查：
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 |
参考范围 |
异常意义及处理建议 |
| 血常规 |
WBC 4-10×10⁹/L |
轻度↑：可能为应激反应；显著↑需排查感染 |
| ALT/AST |
<40 U/L |
轻度↑（<2倍）：提示肝失疏泄；持续↑需肝病专科评估 |
| CRP |
<5 mg/L |
↑：提示体内存在"热证"或"毒邪"，需结合症状判断 |
| 肾功能 |
肌酐<110 μmol/L |
轻度↑：可能为"肾气不固"；需监测并排除肾病 |
| 甲状腺功能 |
TSH 0.4-4.5 mIU/L |
亚临床异常：可能对应"瘿病"范畴，需结合脉诊舌诊 |
关键解读原则：
- 传统医学实验室异常需结合四诊信息综合判断，避免单一指标诊断
- 轻度异常可能反映"气血失调"或"脏腑功能紊乱"，但需排除进行性疾病
- 当指标超出医学临界值1.5倍时，必须转诊现代医学专科
四、总结
- 诊断核心：以四诊为基础的综合辨证，结合现代医学排除性诊断
- 辅助检查：传统诊法为主，现代检查为辅（主要用于排除器质性疾病）
- 实验室价值：异常结果需在传统医学理论框架下解读（如ALT↑→肝郁证候）
参考文献：
- WHO《ICD-11传统医学章节》(2019)
- 国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(2022版)
- 《中医诊断学》人民卫生出版社(第10版)
- 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》