很多家长可能都遇到过这样的场景——原本玩得好好的小孩突然停下来，皱着眉头摸耳朵，说“妈妈，我耳朵里有嗡嗡声”，有的小孩甚至会因为这种异常声音哭闹不止。这时候家长往往既担心又手足无措：是耳朵进东西了？还是得了什么病？其实小孩耳朵出现嗡嗡声，医学上称为儿童耳鸣，它可能是外耳道异物、心理暗示或中耳炎等多种原因发出的信号，家长需要掌握正确的判断和应对方法，避免因处理不当对孩子的耳朵造成二次伤害。
小孩耳朵嗡嗡响，先搞懂这3个核心原因
儿童耳鸣的诱因分为器质性和非器质性两类，不同原因的表现和应对方式差异很大，家长需要先明确可能的原因，才能采取精准措施。
原因1：外耳道异物——儿童耳鸣最常见的“肇事者”
儿童，尤其是3-6岁的学龄前儿童，好奇心强且手部动作逐渐灵活，很容易把身边的小物品当成“玩具”主动塞入耳朵，比如小珠子、塑料积木块、豆类、花生仁等；也可能是意外进入的异物，比如户外玩耍时的沙粒、小飞虫（如蚊子、飞蛾）、植物的种子等。这些异物进入外耳道后，会随着小孩的头部活动或咀嚼动作与耳道壁、鼓膜产生摩擦或碰撞，从而让小孩感受到持续或间歇性的嗡嗡声；如果异物完全堵塞耳道，还会影响声音的正常传导，不仅会加重耳鸣，还可能导致暂时的听力下降，部分小孩会因为耳道堵塞出现耳朵胀痛的感觉。
需要特别注意的是，很多家长容易忽略“耵聍堆积”这种特殊的“外耳道异物”。耵聍也就是常说的“耳屎”，是外耳道皮肤分泌的淡黄色黏稠物质，能黏附灰尘、保护耳道皮肤、防止昆虫侵入，正常情况下会随着小孩的咀嚼、说话等动作自行排出体外。但小孩的外耳道比较狭窄且平直，如果家长频繁用棉签掏耳朵，反而会把耵聍推到耳道深处，时间久了就会堆积成块形成“耵聍栓塞”；尤其是洗澡或游泳后耳道进水，耵聍块会吸收水分膨胀，进一步堵塞耳道，从而引发明显的嗡嗡声，部分小孩还会出现耳朵胀痛、听力模糊的症状。
这里补充一个常见误区：很多家长认为“耳屎脏，要经常掏”，其实这是错误的。频繁掏耳朵不仅会破坏耵聍的保护屏障，还可能损伤耳道皮肤，导致耳道感染、出血，甚至损伤鼓膜，反而增加耳鸣的风险。一般情况下，只需要用干净的毛巾擦拭外耳道口可见的耵聍即可，耳道深处的耵聍不需要特意清理。
原因2：心理暗示——容易被家长忽略的“隐形诱因”
小孩的认知和情绪调节能力还在发育中，很容易受到周围环境和大人语言的影响，从而出现“心理性耳鸣”。比如家里大人讨论“耳鸣是什么感觉”“耳朵响是不是生病了”，或者小孩在幼儿园听到其他小朋友说耳朵不舒服，就可能过度关注自己的耳朵，把正常的生理声音（比如血液流动的声音、肌肉收缩的声音）当成异常的嗡嗡声；还有的小孩在紧张、焦虑（比如刚上幼儿园、和家长分开）时，也可能通过“说耳朵响”来表达不适感。
心理暗示导致的耳鸣有几个明显的特点：一是小孩的描述比较模糊，比如“有时候响有时候不响”“安静的时候响，玩的时候就不响了”；二是症状会随着注意力的转移而变化，比如家长反复问“耳朵还响吗”时，小孩的感受会更明显，而当他们专注于玩游戏、听故事时，就不会提及耳鸣；三是没有明显的伴随症状，比如耳朵痛、听力下降、分泌物等。
很多家长可能会问：怎么区分心理性耳鸣和器质性耳鸣呢？其实可以通过“注意力转移法”初步判断——如果小孩在玩喜欢的玩具、看动画片时，完全没有提到耳朵响，说明耳鸣可能和心理暗示有关；如果即使在专注活动时，小孩还是会摸耳朵、说不舒服，就需要及时就医排除器质性问题。
原因3：中耳炎——需要警惕的“病理信号”
中耳炎是儿童时期常见的耳部疾病，也是导致小孩耳鸣的重要病理原因之一，常见的有急性中耳炎和分泌性中耳炎两种类型。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常继发于感冒、流感等上呼吸道感染，炎症会导致中耳腔内出现脓液，鼓膜充血肿胀，从而影响声音的正常传导，让小孩感受到嗡嗡声，同时还会伴随明显的耳朵疼痛、发热、哭闹不止、拒奶（婴幼儿）等症状；分泌性中耳炎则多由咽鼓管功能障碍引起（比如感冒导致咽鼓管堵塞），中耳腔内会积聚液体，虽然没有明显的疼痛，但会出现持续的嗡嗡声、听力下降（比如叫小孩名字反应变慢、看电视声音开得很大）等症状，由于症状不典型，很容易被家长忽略。
这里补充一个关键误区：很多家长以为“中耳炎一定会痛”，其实分泌性中耳炎往往没有明显的疼痛症状，仅表现为耳鸣或听力下降，如果没有及时发现和治疗，可能会影响小孩的听力发育，甚至导致永久性的听力损伤。因此，如果小孩的嗡嗡声持续超过2天，或者伴随看电视声音变大、叫名字反应慢等情况，一定要及时带小孩去耳鼻喉科检查。
家长必知：正确应对小孩耳鸣的4个步骤
当小孩说耳朵有嗡嗡声时，家长不要慌，按照以下步骤处理，既能避免错误操作，又能及时抓住疾病信号：
步骤1：初步观察，收集关键信息
首先观察小孩的行为表现：是否频繁摸耳朵、摇头、哭闹？有没有出现听力下降的迹象（比如叫名字不理、看电视声音开得很大）？耳朵周围有没有分泌物（比如黄色或白色的脓液）？同时询问小孩的感受（如果能表达）：“耳朵是一直响还是有时候响？”“有没有觉得耳朵痛或者堵得慌？”这些信息能帮助医生更快判断原因。比如如果小孩说“耳朵里好像有东西在动”，大概率是外耳道异物；如果说“耳朵闷闷的，听不清声音”，可能是耵聍栓塞或中耳炎。
步骤2：安全排查，绝对不能做这些事
很多家长看到小孩耳朵响，第一反应就是“掏耳朵”，但以下行为绝对不能做：
- 用棉签掏耳朵：棉签的头很容易脱落，或者把异物推到耳道深处，损伤鼓膜；
- 用镊子、发卡等尖锐物品夹异物：这些物品没有经过消毒，容易导致耳道感染，还可能划伤耳道皮肤或鼓膜；
- 用手指抠耳朵：手指上有很多细菌，会增加耳道感染的风险；
- 昆虫进入时用杀虫剂喷：杀虫剂会刺激耳道黏膜和鼓膜，可能导致化学损伤，甚至影响听力。
如果怀疑有异物，正确的做法是：让小孩保持头部偏向有异物的一侧，避免异物进一步移动，然后立即带小孩去正规医院的耳鼻喉科。
步骤3：根据情况，选择合适的就医时机
- 怀疑外耳道异物：立即就医，不要拖延，尤其是异物是尖锐物品（比如小钉子）、豆类（遇水会膨胀）或昆虫（会活动，可能损伤耳道）时；如果异物是沙粒等细小物品，小孩没有明显不适，也需在24小时内就医，避免异物刺激耳道引发感染；
- 考虑心理暗示：先转移小孩的注意力，比如陪小孩玩游戏、听故事、出门散步，观察2-3天，如果症状没有改善，或者小孩出现焦虑、烦躁等情绪，带小孩去耳鼻喉科排除器质性问题后，咨询儿童心理科医生；
- 警惕中耳炎：如果小孩伴随发热、耳朵痛、流鼻涕，或者症状持续超过2天，立即就医，医生会通过耳镜检查、听力测试等明确诊断，根据情况给予药物治疗（比如抗生素，需严格遵医嘱），特殊人群（比如过敏体质的小孩）需在医生指导下调整治疗方案。
步骤4：日常预防，降低耳鸣风险
- 预防外耳道异物：将小物品（比如珠子、纽扣、豆类）放在小孩够不到的地方，户外玩耍时注意防护，比如戴帽子、避免在草丛密集的地方长时间停留，减少昆虫进入耳朵的概率；
- 正确清理耵聍：只清理外耳道口可见的耵聍，不要用棉签或其他物品掏耳道深处，若发现耵聍堆积较多，咨询医生用专业方法清理；
- 预防中耳炎：感冒时不要用力擤鼻涕（正确的方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧），洗澡或游泳时用儿童专用耳塞保护耳朵，避免污水进入，过敏体质的小孩需积极管理过敏症状，减少咽鼓管堵塞的风险；
- 关注心理状态：避免在小孩面前过度讨论疾病症状，减少对“耳朵响”的关注，多陪伴小孩，缓解他们的紧张和焦虑情绪，营造轻松的家庭氛围。
需要注意的是，任何涉及耳朵的干预措施都不能替代专业医疗建议，具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、慢性病患者的小孩）需在医生指导下进行干预。
