其他特指的先天性冠状动脉畸形Other specified Congenital anomaly of coronary artery
更新时间：2025-06-18 15:31:58
关键词
索引词Congenital anomaly of coronary artery、其他特指的先天性冠状动脉畸形、冠状动脉心肌桥、心肌桥、先天性冠状动脉口狭窄、先天性冠状动脉狭窄、先天性冠状动脉开口狭窄 [possible translation]、先天性冠状动脉开口狭窄、先天性冠状动脉口闭锁、先天性冠状动脉开口闭锁 [possible translation]、先天性冠状动脉开口闭锁、先天性冠状动脉瘤、先天性冠状动静脉瘤、先天性动静脉冠状动脉瘤、副冠状动脉、先天性冠状动脉缺失、冠状动脉缺失、冠状动脉发育不全、冠状动脉发育不良
缩写先天性冠状动脉畸形、冠状动脉先天畸形、冠脉先天畸形
别名冠状动脉发育异常、冠脉发育异常、冠状动脉先天性缺陷、冠脉先天性缺陷、冠状动脉先天性异常、冠脉先天性异常、冠状动脉先天性问题、冠脉先天性问题、冠状动脉畸形、冠脉畸形
(LA8C.Y) 其他特指的先天性冠状动脉畸形的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛（心绞痛样发作）：
- 活动后胸骨后压榨性疼痛，休息后缓解（与心肌缺血相关），见于20%-40%的病例（尤其是心肌桥、冠状动脉瘘患者）。
- 数据支持：冠状动脉瘘患者中约50%表现为劳力性胸痛。
- 心悸与呼吸困难：
- 运动后心悸、气促（因心肌缺血或异常分流导致心功能不全），发生率约30%-50%。
- 无症状：
- 约40%-60%患者无特异性症状，仅在影像学检查中偶然发现（如冠状动脉起源异常）。
非典型症状
- 晕厥或猝死：
- 罕见（<5%），见于冠状动脉走行于主动脉与肺动脉间受压者（如单支冠状动脉畸形）。
- 乏力与发育迟缓：
- 婴幼儿患者因心肌长期缺血导致生长迟滞（如左冠状动脉起源于肺动脉），发生率约10%-15%。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 连续性杂音（收缩期-舒张期）：见于冠状动脉瘘患者（右心系统瘘多见），发生率约50%-70%。
- 收缩期喷射性杂音：心肌桥患者因收缩期冠脉受压所致（20%-30%）。
- 心电图异常：
- ST段压低或T波倒置（心肌缺血表现），发生率约30%-40%。
- 室性心律失常（如室性早搏），见于重症心肌桥或冠状动脉瘤患者（10%-20%）。
非典型体征
- 心界扩大：
- 长期心肌缺血或分流导致心脏扩大（如巨大冠状动脉瘘），发生率约15%-25%。
- 血压差异：
- 上肢与下肢血压不等（合并主动脉缩窄时），罕见（<5%）。
影像学与实验室特征
- 冠状动脉造影：
- 金标准：检出率约95%-100%。
- 心肌桥：收缩期冠脉受压狭窄（“挤奶效应”），检出率约1.3%-16%。
- 冠状动脉瘘：异常血管迂曲扩张，瘘口可见造影剂分流（右心系统多见）。
- 超声心动图：
- 心肌桥：舒张期冠脉血流加速，收缩期血流中断（敏感性约50%-70%）。
- 冠状动脉瘤：局部冠脉扩张（直径≥1.5倍正常），合并血栓时可见腔内回声。
- CT血管成像（CTA）：
- 三维重建显示冠脉起源异常（如右冠起源于左窦），准确率＞90%。
- 实验室检查：
- 心肌酶谱升高（如肌钙蛋白）：仅见于急性心肌梗死并发症患者（＜10%）。
注释
- 发生率差异：症状与体征的显现高度依赖畸形类型及血流动力学影响。例如，心肌桥患者多表现为胸痛，而冠状动脉瘘以杂音为主。
- 高危人群：冠状动脉走行于主-肺动脉间者（如单支冠脉）猝死风险显著升高（需手术干预）。
- 数据来源：综合PubMed索引文献及国内核心期刊（《中华心血管病杂志》《临床放射学杂志》）。
注：以上数据基于流行病学调查及影像学研究，具体表现需结合个体临床评估。