小肠炎性纤维样息肉Inflammatory fibroid polyp of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA98.2

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13 消化系统疾病

DA90 - DA9Z 小肠疾病

DA98 小肠息肉

DA98.2 小肠炎性纤维样息肉

关键词

索引词Inflammatory fibroid polyp of small intestine、小肠炎性纤维样息肉

缩写IFP

别名小肠炎症性纤维瘤、小肠炎性纤维瘤、小肠纤维样息肉、小肠炎性息肉、小肠纤维瘤

小肠炎性纤维样息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：通过内镜活检或手术切除标本进行组织病理学检查，发现以下特征：
  - 息肉由梭形细胞和星状细胞组成。
  - 细胞位于炎症性黏液样基质中。
  - 伴有丰富的血管和浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：隐痛、钝痛或绞痛，阵发性或持续性。
  - 消化道出血：黑便或血便，间歇性。
  - 消化不良：食欲减退、恶心、呕吐。
  - 体重下降：肿瘤体积较大影响食物通过。
- 体征：
  - 腹部包块：较大的息肉可在腹部触及。
  - 腹部膨隆：视诊时可见腹部膨隆，有时可见肠型及逆蠕动波。
  - 触诊异常：单纯性梗阻可有轻度触痛，发生绞窄后可出现压痛反跳痛，腹肌紧张，亦可触及痛性包块。
  - 叩诊改变：肠鸣音情况鼓音增强，若发生绞窄可叩出浊音。
- 影像学检查：
  - 腹部CT扫描：可见小肠局部增厚或肿块影，有时伴有肠腔狭窄或梗阻。
  - 小肠造影：可以显示息肉引起的充盈缺损或肠腔狭窄。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学检查阳性即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化道出血/消化不良）。
  - 影像学检查发现小肠局部增厚或肿块影，伴有肠腔狭窄或梗阻。

二、辅助检查

内镜检查：
- 内镜下表现：可见孤立性大病变或无蒂病变，息肉通常呈淡红色或灰白色，质地较软。
- 判断逻辑：内镜检查是诊断IFP的重要手段，可以直接观察到息肉的形态，并进行活检以获取组织学证据。
影像学检查：
- 腹部CT扫描：
  - 异常意义：发现小肠局部增厚或肿块影，伴有肠腔狭窄或梗阻，有助于定位和评估息肉的大小及位置。
- 小肠造影：
  - 异常意义：显示息肉引起的充盈缺损或肠腔狭窄，有助于排除其他引起类似症状的疾病。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可发现小肠局部增厚或肿块影，有助于初步筛查和定位。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能显示贫血，尤其是长期慢性失血的情况下。白细胞计数和C反应蛋白（CRP）可能升高，提示炎症反应。

三、实验室检查的异常意义

组织病理学检查：
- 显微镜下特征：大量梭形细胞和星状细胞位于炎症性黏液样基质中，伴有丰富的血管和浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。
- 异常意义：直接确诊IFP，是最可靠的诊断方法。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 贫血：长期慢性失血可能导致贫血。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应。
便常规：
- 潜血试验阳性：提示消化道出血。

四、总结

确诊核心依赖于组织病理学检查结果，结合典型症状及影像学检查。
辅助检查以内镜检查和影像学检查为主，特别是腹部CT扫描和小肠造影，有助于定位和评估息肉的大小及位置。
实验室异常意义需综合解读，重点关联组织病理学结果和其他炎症标志物。

权威依据：上述信息基于《复禾健康》、《39健康网》等相关专业网站提供的资料以及相关医学文献。